<< Пред. стр.

стр. 535
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

дящая болезненность. ПОКАЗАНИЯ: болевой синдром при травмах, в пред­ и послеоперацион­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: не следует применять на протяжении первых 5 мес ный период, при инфаркте миокарда, стенокардии, почечной и печеночной
беременности, поскольку в опытах на животных отмечены случаи тератоген­ коликах, пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, дискине­
ного действия. При длительном применении в конце беременности существу­ тических запорах и прочих патологических процессах; обезболивание родов
ет опасность атрофии надпочечников плода. ГКС проникают в грудное моло­ (при применении в акушерской практике в терапевтических дозах тримепе­
ко, поэтому при необходимости назначения триамцинолона в высоких дозах ридин не оказывает побочного действия на организм матери и плода).
или длительного его применения кормление грудью следует прекратить. ПРИМЕНЕНИЕ: п/к, в/м, в/в. Взрослым п/к вводят 1 мл 1% или 2% р­ра;
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: глюкокортикоиды могут ослаблять гипогликемиче­ при интенсивной боли, прежде всего при злокачественных опухолях и тяже­
ское действие противодиабетических препаратов и антикоагуляционный эф­ лых травмах — до 2 мл 2% р­ра. Для обезболивания родов вводят п/к в до­
фект кумарина. зе 1–2 мл 2% р­ра при раскрытии зева шейки матки на полтора­два пальца и
при нормальном сердечном ритме и ЧСС плода. В случае необходимости три­
ТРИГЕКСИФЕНИДИЛ (TRIHEXYPHENIDYLUM) меперидин вводят повторно через 2–3 ч. Как основной компонент премеди­
CAS №: 144­11­6 C20H31NO кации — п/к или в/м в дозе 0,02–0,03 г (1–1,5 мл 2% р­ра) совместно с атро­
пина сульфатом в дозе 0,0005 г (0,5 мг) за 30–45 мин до операции (для экс­
тренной премедикации применяют в/в). При отсутствии нарушений дыхания
в послеоперационный период в качестве обезболивающего и противошоко­
вого средства вводят п/к 1 мл 1% или 2% р­ра. Высшие дозы п/к: разовая —
0,04 г, суточная — 0,16 г. Детям старше 2 лет и в зависимости от возраста —
по 0,003–0,01 г.
. MESH, RTECS: 1­пиперидинпропанол, ?­циклогексил­?­фенил­. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: угнетение дыхания; детский возраст до 2 лет;
Mm = 301,47 Да. log P (октанол­вода) = 4,49. Растворимость в воде при температуре
острый живот (до установления диагноза); наркомания; повышенная чувстви­
25 °С = 18 мг/л. Тригексифенидил (в форме гидрохлорида) — белый мелкокристалличес­
тельность к тримеперидину; акушерские операции.
кий порошок. Малорастворим в воде, медленнорастворим в спирте.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны головокружение, общая слабость,
Форма выпуска: таблетки.
ощущение легкого опьянения, тошнота, брадикардия, бронхоспазм, угнете­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: синтетическое холинолитическое
ние дыхания, ригидность мышц.
средство для лечения паркинсонизма. Оказывает выраженное центральное
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: тримеперидин может вызвать развитие привыкания,
Н­холинолитическое, а также периферическое М­холинолитическое действие.
выражающегося в ослаблении действия и появления пристрастия к нему.
При паркинсонизме тригексифенидил, как и другие холинолитические сред­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: можно применять совместно с холинолитиками,
ства, уменьшает тремор, в меньшей степени он влияет на ригидность мышц
нейролептиками, антигистаминными средствами при местной и общей ане­
и брадикинезию. В силу холинолитического действия тригексифенидила умень­
стезии. Совместно с холинолитическими и спазмолитическими средствами
шается саливация, в меньшей степени — потоотделение и сальность кожи.
можно вводить при боли, обусловленной спазмом гладких мышц (печеноч­
ПОКАЗАНИЯ: паркинсонизм, экстрапирамидные нарушения, вызванные
ная, почечная, кишечная колика, стенокардия). В комбинации с дроперидо­
приемом нейролептиков, болезнь Паркинсона, болезнь Литтла, спастические
лом и другими нейролептиками тримеперидин используют для нейролепта­
параличи, обусловленные поражением экстрапирамидной системы. Тригек­
сифенидил в ряде случаев снижает тонус и улучшает движения при парезах нальгезии.
пирамидного характера. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: находится под специальным международным
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь во время или после еды. Начальная доза составляет и внутригосударственным котролем. Отпускают по рецепту врача и требова­
0,5–1 мг/сут, затем дозу повышают на 1–2 мг/сут, доводя до 5–6–10 мг/сут (в ниям лечебно­профилактических учреждений.
1–3 приема). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 10 мг, суточная —
ТРИМЕТАЗИДИН (TRIMETAZIDINUM)
20 мг.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: глаукома (особенно закрытоугольная форма), за­ CAS №: 5011­34­7 C14H22N2O3
держка мочеиспускания, фибрилляция предсердий.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны ощущение сухости во рту, нарушение
аккомодации, учащение пульса, головокружение. Побочные явления исчеза­
Т
ют при снижении дозы или отмене тригексифенидила.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: следует соблюдать осторожность при назначении
тригексифенидила больным с АГ, выраженным атеросклерозом, заболевани­
ями сердца, печени и почек.
. USPDDN: 1­(2,3,4­триметоксибензил)пиперазин.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется психомоторным возбуждением, галлю­
Mm = 266,34 Да. log P (октанол­вода) = 0,63.
цинациями.
Форма выпуска: таблетки п/о, таблетки, покрытые пленочной оболочкой,
таблетки, покрытые оболочкой, с модифицированным высвобождением.
ТРИМЕПЕРИДИН (TRIMEPERIDINUM)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: антигипоксическое, антиангиналь­
CAS №: 64­39­1 C17H25NO2
ное средство. Триметазидин нормализует энергетический баланс в клетках
при гипоксии, предотвращая снижение внутриклеточного содержания АТФ.
Поддерживает клеточный гомеостаз, обеспечивая нормальное функциониро­
вание ионных каналов мембраны и трансмембранный транспорт ионов калия.
При ишемии препятствует снижению энергетических резервов АТФ в клет­
ках миокарда, способствует сохранению уровня АТФ и цАМФ в клетках мозга,
поддерживает функциональную активность митохондрий гепатоцитов. У боль­
. USPDDN: 1,2,5­триметил­4­фенил­4­пропионилоксипиперидин. ных со стенокардией триметазидин с 15­го дня лечения увеличивает коро­
RTECS: 4­пиперидинол, 1,2,5­триметил­4­фенил­, пропионат (эфир). нарный резерв, повышает толерантность к физическим нагрузкам, не влияя
Mm = 275,39 Да. log P (октанол­вода) = 3,13. Растворимость в воде при температуре
на ЧСС, снижает частоту приступов стенокардии, уменьшает количество при­
25 °С = 368 мг/л. Белый кристаллический порошок. Легкорастворим в воде, растворим
нимаемого нитроглицерина. В оториноларингологической практике примене­
в спирте. Водные р­ры имеют pH 4,5–6.
ние триметазидина улучшает переносимость вестибулярных проб, повышает
Форма выпуска: р­р для инъекций.
остроту слуха, устраняет шум в ушах и головокружение при болезни Меньера
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: тримеперидин относится к группе
и заболеваниях сосудов головного мозга. Триметазидин увеличивает функци­
наркотических анальгетиков. Как аналог фенил­N­метилпиперидиновой час­
ональную активность сетчатки, что проявляется нормализацией показателей
ти молекулы морфина обладает выраженной анальгетической активностью.
электроретинограммы.
Механизм действия обусловлен уменьшением восприятия в ЦНС болевых им­
ПОКАЗАНИЯ: стенокардия, хориоретинальные сосудистые нарушения,
пульсов. Тримеперидин понижает суммационную способность ЦНС, угнета­
головокружение при болезни Меньера и поражении мозговых сосудов, шум
ет условные рефлексы, усиливает анестезирующий эффект прокаина и про­
в ушах.
чих местных анестетиков. При применении тримеперидина во время наркоза
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, 40–60 мг/сут в 2–3 приема во время еды.
последний углубляется незначительно, но при этом усиливается анальгезия,
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: отсутствуют.
что приводит к уменьшению тахикардии и нормализации АД. В меньшей сте­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: обычно хорошо переносится. Редко могут отме­
пени, чем морфин, угнетает дыхательный центр и возбуждает центр рвоты.
Умеренно устраняет спазмы гладких мышц, но повышает тонус и усиливает чаться диспепсические явления (тошнота, рвота).
КомПендиум 2005 С­295
ТРИМ
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: триметазидин не рекомендуется назначать в пери­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: редко — кожный зуд, диспепсия, тахикардия, воз­
од беременности и кормления грудью. буждение, снижение АД.
При почечной недостаточности рекомендуется проводить мониторинг ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: усиливает действие коронаролитиков, некоторых
функциональных показателей; при необходимости доза триметазидина мо­ гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов. Можно сочетать с анти­
жет быть снижена. ангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритми­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не установлены. ческими средствами, диуретиками, бронхолитиками. Ввиду возможного раз­
ПЕРЕДОЗИРОВКА: случаев передозировки не отмечалось. вития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии следует соблюдать
осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, блокато­
ТРИМЕТИЛГИДРАЗИНИЯ ПРОПИОНАТ* рами ?­адренорецепторов, гипотензивными средствами и периферически­
(TRIMETHYLHYDRAZINIUM PROPIONATE*) ми вазодилататорами.
CAS №: 76144­81­5 C6H14N2O2
ТРИПСИН* (TRYPSINUM*)
. NLM: 3­(2,2,2­триметилгидразин)пропионат.
RTECS: 2­(2­карбоксиэтил)­1,1,1­триметилгидразиния гидрохлорида внутренняя соль. CAS №: 9002­07­7
Mm = 146,189 Да. Белый кристаллический гигроскопичный порошок со слабым запахом. CCRIS, EINECS, RTECS, TSCAINV: трипсин.
.
Легкорастворим в воде, трудно — в спирте.
Форма выпуска: порошок лиофилизированный для приготовления
Форма выпуска: капсулы, р­р для инъекций, сироп.
инъекционного р­ра.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: синтетический аналог ?­бутиробе­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: трипсин — протеолитический фер­
таина, ингибирует ?­бутиробетаингидроксилазу, снижает синтез карнитина
мент, полученный из поджелудочных желез крупного рогатого скота. При мес­
и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, пре­
тном применении расщепляет некротизированные ткани, фибринозные об­
пятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных
разования, разжижает вязкий секрет, экссудаты и сгустки крови. Оказывает
кислот — производных ацилкарнитина и ацилкоэнзима А. В условиях ише­
противоспалительное и противоотечное действие.
мии восстанавливает баланс между доставкой кислорода и его потреблением
ПОКАЗАНИЯ: деструктивные формы туберкулеза легких и шейных лим­
в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим
фатических узлов, неспецифическая пневмония, эмпиема плевры, трахеит,
активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления
бронхит, острый и хронический тромбофлебит, острый и хронический гаймо­
кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно син­
рит, острый ирит и иридоциклит, кровоизлияние в камеру глаза и отек около­
тезируется ?­бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами.
глазничных тканей после травм и операций, воспалительно­дистрофические
Механизмом действия обусловлено многообразие его фармакологических
формы пародонтоза.
эффектов: повышение работоспособности, уменьшение выраженности сим­
ПРИМЕНЕНИЕ: в/м взрослым по 5 мг в 1–2 мл изотонического р­ра натрия
птомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого
хлорида 1–2 раза в сутки, детям — 2,5 мг/сут. На курс — 10–20 инъекций.
и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие. В случае остро­
Ингаляции — 5–10 мг трипсина в 2–3 мл изотонического р­ра натрия хлорида.
го ишемического повреждения миокарда уменьшает размеры зоны некроза,
Интраплеврально — 10–20 мг в 20–50 мл изотонического р­ра натрия хлорида.
укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности по­
Для закапывания в глаза используют 0,2–0,25% р­р.
вышает сократимость миокарда, толерантность к физической нагрузке, сни­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: декомпенсированная хроническая сердечная не­
жает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемичес­
достаточность ІІа–ІІІ стадии, эмфизема легких с дыхательной недостаточнос­
ких нарушениях мозгового кровообращения улучшает мозговое кровообра­
тью III стадии, декомпенсированные формы туберкулеза легких, острая дист­
щение, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного
рофия печени, цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатит, повышен­
участка. Эффективен при васкулярной и дистрофической патологии глазного
ная кровоточивость.
дна. Характерно также тонизирующее действие на ЦНС, устранение функци­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможна незначительная болезненность и гипе­
ональных нарушений соматической и вегетативной нервной системы у боль­
ремия в месте инъекции.
ных хроническим алкоголизмом в период абстиненции.
После приема внутрь быстро всасывается, биодоступность — 78%. Мак­ ТРИПТОРЕЛИН (TRIPTORELINUM)
симальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 ч после при­
CAS №: 57773­63­4 C64H82N18O13
ема. Метаболизируется в организме с образованием двух основных мета­
болитов, которые выводятся почками. Период полувыведения при приеме
внутрь составляет 3–6 ч.
ПОКАЗАНИЯ: пониженная работоспособность, физическое перенапря­
Т жение (в том числе у спортсменов), послеоперационный период для ускоре­
ния реабилитации, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сер­
дечная недостаточность, кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии
миокарда, БА, ХОБЛ, абстинентный алкогольный синдром (в комбинации со
специфической терапией), острое нарушение кровообращения в сетчатке, . USPDDN: 5­оксо­L­пропил­L­гистидил­L­триптофил­L­серил­L­тиросил­D­трипто­
инсульт, цереброваскулярная недостаточность. фил­L­лейцил­L­аргинил­L­пролилглицинамид.
ПРИМЕНЕНИЕ: при умственных и физических перегрузках (в том чис­ Mm = 1311,46 Да.
Форма выпуска: р­р для инъекций, порошок для приготовления
ле у спортсменов) — внутрь взрослым по 250 мг 4 раза в сутки или по 500 мг
инъекционного р­ра, лиофилизированный порошок для приготовления
в/в 1 раз в сутки. Курс лечения — 10–14 дней. При необходимости курс ле­
суспензии для инъекций.
чения повторяют через 2–3 нед. Спортсменам назначают внутрь, по 0,5–1 г
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: трипторелин является декапептид­
2 раза в сутки перед тренировкой, желательно в первой половине дня. Про­
ным аналогом гонадотропного РФ. При длительном введении трипторелина
должительность курса в подготовительный период — 14–21 день, в период со­
после исходной стимуляции развивается ингибиция секреции гонадотропи­
ревнований — 10–14 дней. Стабильная стенокардия (обычно в составе комби­
нов с последующим подавлением функции яичек или яичников.
нированной терапии) — внутрь по 250 мг 3 раза в сутки в течение первых 3–
ПОКАЗАНИЯ: аденокарцинома предстательной железы с метастаза­
4 дней, затем 2 раза в неделю по 250 мг 3 раза в сутки в течение 1–1,5 мес.
ми, фибромиома матки, генитальный и экстрагенитальный эндометриоз (I–
При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда — в/в струйно по 0,5–1 г
IV стадии), женское бесплодие (комплексное лечение в сочетании с гонадо­
1 раз в сутки, затем — внутрь по 250 мг 2 раза в сутки первые 3–4 дня, пос­
тропинами в целях искусственного создания условий для овуляции и после­
ле чего 2 раза в неделю по 250 мг 3 раза в сутки. При кардиалгии на фоне
дующего оплодотворения in vitro и пересадкой эмбриона).
дисгормональной дистрофии миокарда — внутрь по 250 мг 2 раза в сутки (ут­
ПРИМЕНЕНИЕ: при аденокарциноме предстательной железы 3,75 мг
ром и вечером). Курс лечения — 12 дней. При БА — внутрь по 250 мг ежеднев­
трипторелина вводят в/м через каждые 4 нед. При фибромиоме матки ле­
но в течение 3 нед в комбинации с бронхолитиками. При хроническом алкого­
чение начинают в первые 5 дней цикла; трипторелин вводится в/м каждые
лизме — внутрь по 500 мг 4 раза в сутки, в/в — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс
4 нед. При эндометриозе лечение необходимо начинать в первые 5 дней цик­
лечения — 7–10 дней. При сосудистой патологии глазного дна и дистрофии
ла; препарат вводится в/м с интервалом 4 нед.
сетчатки — ретробульбарно и субконъюнктивально вводят по 0,5 мл 10% р­ра
Для лечения женского бесплодия трипторелин применяют со второ­
в течение 10 дней. При нарушении мозгового кровообращения в острой фазе —
го дня цикла. Введение гонадотропинов начинается после достижения гипо­
в/в по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, после чего назначают внутрь
физарной десенсибилизации (содержание эстрогенов в плазме не превы­
по 500 мг/сут. Курс лечения — 2–3 нед. При хронических нарушениях мозгово­
шает 50 нг/мл). Продолжительность лечения — не более 6 мес. Проведение
го кровообращения вводят по 500 мг в/м 1 раз в сутки или по 250 мг внутрь, 1–
повторного курса лечения трипторелином или другими аналогами гонадо­
3 раза в сутки, желательно в первой половине дня. Курс лечения — 2–3 нед.
тропного РФ нежелательно.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к милдронату, ор­
ганические повреждения ЦНС, период беременности и кормления грудью. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: период беременности.
КомПендиум 2005
С­296
ТРОП
ТРОКСЕРУТИН (TROXERUTINUM)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: у пациентов с аденокарциномой предстательной
железы в начале лечения в некоторых случаях наблюдается усиление выра­ CAS №: 7085­55­4 C33H42O19
женности общей клинической симптоматики или отдельных симптомов (осо­
бенно боль в костях, обусловленная метастазированием). Эти явления обыч­
но проходят в процессе лечения через 1–2 нед. Возможны также приливы
крови, боль и гиперемия в месте инъекции, импотенция, преходящая АГ. При
эндометриозе и фибромиоме матки возможны приливы и выделения из вла­
галища; при длительном применении — риск развития остеопороза. При ле­
чении женского бесплодия могут возникать приливы, астения, гипертрофии
яичников, боль в малом тазу, абдоминальная боль.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при аденокарциноме предстательной железы необ­
ходимо осуществлять периодический контроль уровня тестостерона в крови
пациентов; при эндометриозе или фибромиоме матки — контроль уровня эс­
традиола в крови, а в случае длительного применения — контролировать со­
стояние костной ткани.
При женском бесплодии реакция яичников при сочетании трипторелина
с гонадотропинами может отличаться у различных пациенток или в различных
циклах у одной пациентки. . USPDDN: 3?,4?,7­трис(гидроксиэтил)рутин.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: трипторелин несовместим с препаратами, вызыва­ MESH: 2­(3,4­бис(2­гидроксиэтокси)фенил)­3­((6­O­(6­деокси­?­L­маннопиранозил)­
ющими гиперпролактинемию. ?­D­глюкопиранозил)окси)­5­гидрокси­7­(2­гидрокси этокси)­4H­1­бензопиран­4­он.
Mm = 742,68 Да.
Форма выпуска: капсулы, гель.
ТРИФЛУОПЕРАЗИН (TRIFLUOPERAZINUM)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: венопротекторное средство. Трок­
CAS №: 117­89­5 C21H24F3N3S
серутин — полусинтетический биофлавоноид бензопиронового ряда (смесь
3?, 4? и 7 (?­оксиэтил) рутозидов). Обладает Р­витаминной активностью, про­
являет выраженные ангиопротекторные свойства; уменьшает сосудисто­тка­
невую проницаемость и ломкость капилляров, способствует нормализации
микроциркуляции и трофики тканей, уменьшает застойные явления в венах
и паравенозных тканях, оказывает противоотечное и противовоспалительное
действие. Улучшает периферическое кровообращение, прежде всего микро­
циркуляцию и трофику тканей.
После приема внутрь частично включается в цикл энтерогепатической
. HSDB, RTECS: 10­(3­(4­метил­1­пиперазинил)пропил)­2­(трифлуорометил)фенотиазин.
рециркуляции, из организма выводится в основном с калом.
Mm = 407,50 Да. log P (октанол­вода) = 5,03. Растворимость в воде при температуре
ПОКАЗАНИЯ: хроническая венозная недостаточность варикозного или
25 °С = 12,2 мг/л.
Форма выпуска: таблетки п/о, р­р для инъекций. посттромботического происхождения; субъективные ощущения у больных
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: трифлуоперазин относится к груп­ с варикозным расширением вен, геморроем; местный отек различного про­
пе нейролептиков и является одним из наиболее активных антипсихотических исхождения (посттравматический, лимфатический, осложняющий флебит или
средств. Нейролептическое действие сочетается с определенным стимули­ тромбоз); нарушения резистентности капилляров, в частности при васкуляр­
рующим эффектом. Оказывает седативное (при галлюцинаторно­бредовых ной пурпуре и микроангиопатии.
и галлюцинаторных состояниях), противорвотное, выраженное каталептиче­ ПРИМЕНЕНИЕ: в начале лечения принимают 2 раза в сутки по 300 мг
ское действие. до исчезновения симптомов. Поддерживающая доза — 300 мг в сутки. Кап­
ПОКАЗАНИЯ: шизофрения, особенно параноидная, простая с апатоабу­ сулы проглатывают не разжевывая, во время еды.
лическим синдромом, ядерная шизофрения с выраженными галлюцинатор­ Гель наносят 2–3 раза в сутки равномерным тонким слоем на поражен­
но­параноидными явлениями и психопатоподобными, неврозоподобными, ный участок кожи, слегка втирая. Не следует наносить на открытые раны.
ипохондрическими, сенестопатическими симптомами; периодическая ши­ Курс лечения — от 2 нед до 1–2 мес. При рецидиве заболевания курс лече­
зофрения. Применяют также при других психических заболеваниях, протека­ ния можно повторить 2–3 раза в год.
Т
ющих с бредом и галлюцинациями: алкогольных галлюцинациях и паранои­ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к троксерутину.
дах, инволюционных психозах, неврозах и иных заболеваниях ЦНС. Трифлуо­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны аллергические реакции.
перазин можно использовать в качестве противорвотного средства при рвоте ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при тромбозе глубоких вен и поверхностном тром­
различного происхождения. бофлебите применение троксерутина не заменяет лечения противотромботи­
ПРИМЕНЕНИЕ: для достижения быстрого эффекта вводят в/м. Начальная ческими и противовоспалительными средствами.
доза составляет 1–2 мг каждые 4–6 ч, при более высокой частоте введения
возможны явления кумуляции. Суточная доза, как правило, равна 6 мг, в ис­ ТРОПИКАМИД (TROPICAMIDUM)
ключительных случаях — 10 мг. CAS №: 1508­75­4 C17H20N2O2
При депрессивно­галлюцинаторных и депрессивно­бредовых состояни­
ях трифлуоперазин применяют в комбинации с антидепрессантами.
В качестве противорвотного средства трифлуоперазин назначают в до­
зах 1–4 мг в сутки.
Схемы лечения трифлуоперазином следует устанавливать строго ин­
дивидуально и с учетом тяжести течения заболевания. Продолжительность . MESH, RTECS, USPDDN: бензенацетамид, N­этил­?­(гидроксиметил)­N­(4­пириди­
лечения — 3–9 мес, а в отдельных случаях и более. В зависимости от кли­ нилметил)­.
Mm = 284,36 Да. Точка плавления = 96,5 °С. log P (октанол­вода) = 1,19.
нического течения заболевания возможно комбинированное применение
Форма выпуска: глазные капли.
трифлуоперазина с антидепрессантами, с различными нейролептиками или
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: мидриатик, эффект которого обус­
транквилизаторами.
ловлен М­холиноблокирующим действием. Вызывает кратковременный мид­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острые воспалительные, другие тяжелые острые
риаз и паралич аккомодации. В меньшей степени, чем атропин, влияет на
и хронические заболевания печени, тяжелые заболевания почек, заболева­
уровень внутриглазного давления.
ния сердца с нарушением проводимости и в стадии декомпенсации, период
Расширение зрачков отмечается через 5 мин после закапывания; макси­
беременности.
мальный мидриаз и циклоплегия отмечаются через 25–40 мин и сохраняют­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: применение трифлуоперазина часто сопровож­
ся в течение 6 ч.
дается экстрапирамидными расстройствами (дискинезия, акинеторигидные
ПОКАЗАНИЯ: с диагностической целью в офтальмологии — при необхо­
явления, акатизия, гиперкинезы, тремор, вегетативные нарушения). В качес­
димости мидриаза и циклоплегии, в том числе для исследования глазного
тве корректоров применяют противопаркинсонические средства — тропацин,
дна и определения рефракции глаза.
тригексифенидил и др. Дискинезию (пароксизмально возникающие судоро­
ПРИМЕНЕНИЕ: по 1 капле 0,5–1% р­ра в конъюнктивальный мешок для
ги мышц шеи, языка, дна ротовой полости, окулогирные кризы) купируют вве­
расширения зрачка, для достижения паралича аккомодации при исследова­
дением кофеин­бензоата натрия (2 мл 20% р­ра п/к) или хлорпромазина (1–
нии рефракции — по 1 капле повторно через 5 мин.
2 мл 2,5% р­ра в/м). Редко возникающими осложнениями являются токсичес­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: глаукома, особенно закрытоугольная форма; по­
кий гепатит, агранулоцитоз. В начале лечения могут наблюдаться сонливость,
незначительное понижение АД. вышенная чувствительность к тропикамиду.
КомПендиум 2005 С­297
ТРОП
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при применении тропикамида в высоких дозах — предупреждение тошноты и рвоты, возникающих после гинекологиче­
возможны повышение внутриглазного давления, острый приступ глаукомы, ских интраабдоминальных оперативных вмешательств. Для достижения опти­
нарушения аккомодации, фотофобия. мальной величины соотношения эффект/риск трописетрон можно назначать
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: во время применения тропикамида нельзя пользо­ только пациенткам, в анамнезе которых имеются указания на тошноту и рвоту
ваться мягкими контактными линзами. в послеоперационный период.
ПРИМЕНЕНИЕ: предупреждение тошноты и рвоты, возникающих в ре­
ТРОПИСЕТРОН (TROPISETRONUM) зультате проведения противоопухолевой химиотерапии.
Дети. У детей в возрасте старше 2 лет рекомендуемая доза трописетро­
Форма выпуска: капсулы, р­р для инъекций.
на составляет 0,2 мг/кг; максимальная суточная доза — до 5 мг. В 1­й день
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: противорвотное средство с анти­
(незадолго до проведения противоопухолевой химиотерапии) рекомендуют
серотониновой активностью. Трописетрон является селективным конкурент­
ввести трописетрон в/в или в виде инфузии (после разведения такими р­ра­
ным антагонистом 5НТ3­рецепторов, одного из подклассов серотониновых
ми для инфузий, как изотонический р­р натрия хлорида, р­р Рингера, 5% р­р
рецепторов, расположенных на периферических нейронах и в ЦНС. Хирур­
глюкозы или 5% р­р фруктозы), или в виде медленной инъекции (в течение не
гическое вмешательство и лечение с применением эметогенных лекарствен­
менее 1 мин). Затем со 2­го по 6­й день трописетрон назначают внутрь.
ных средств, включая химиотерапевтические препараты, стимулирует высво­
Трописетрон можно назначать в виде р­ра для приема внутрь сразу по­
бождение серотонина (5­гидрокситриптамина или 5НТ) из энтерохромаффи­
сле разведения соответствующего количества трописетрона, содержащегося
ноподобных клеток, находящихся в слизистой оболочке пищеварительного
в ампуле, апельсиновым соком или колой, р­р необходимо принимать утром
тракта, приводя к возбуждению соответствующих рецепторов с последую­
за 1 ч до еды.
щим раздражением рвотного центра ствола головного мозга, вызывая тем
Взрослые. Взрослым трописетрон рекомендуют в виде 6­дневных курсов
самым рвотный рефлекс и сопутствующую ему тошноту. Трописетрон селек­
по 5 мг/сут. В 1­й день назначают в/в (незадолго до проведения противоопу­
тивно блокирует возбуждение пресинаптических 5НТ3­рецепторов на пери­
холевой химиотерапии) или в виде инфузий (после разведения инфузионны­
ферических нейронах рефлекторной дуги, а также может оказывать прямое
ми р­рами), или в виде медленной инъекции (в течение не менее 1 мин). За­
воздействие на 5НТ3­рецепторы в ЦНС, опосредующие влияние блуждающе­
тем со 2­го по 6­й день трописетрон назначают внутрь.
го нерва на area postrema.
Если применение одного трописетрона оказывает недостаточное проти­
Продолжительность противорвотного действия трописетрона составля­
ворвотное действие, лечебный эффект может быть усилен назначением дек­
ет 24 ч, что позволяет применять его 1 раз в сутки. Трописетрон предотвраща­
саметазона.
ет возникновение тошноты и рвоты, обусловленное приемом противоопухолевых
Внутрь принимают утром сразу после пробуждения за 1 ч до еды, запи­
химиотерапевтических препаратов, не вызывая побочных экстрапирамидных ре­
вая водой.
акций. Препарат сохраняет эффективность при повторных курсах химиотерапии.
Устранение и предупреждение тошноты и рвоты, возникающих в после­
Трописетрон почти полностью (более 95%) всасывается в пищеваритель­
операционный период.
ном тракте. Период его полуабсорбции составляет в среднем около 20 мин.
Взрослые. Рекомендуют в/в введение трописетрона в дозе 2 мг или в ви­
Максимальная концентрация трописетрона в плазме крови достигается при­
де инфузии (после разведения инфузионными р­рами), или в виде медлен­
близительно через 3 ч после приема внутрь. Биодоступность зависит от до­
ной инъекции (в течение не менее 30 с). Для предупреждения тошноты и рво­
зы и составляет около 60% после приема 5 мг и около 100% после приема
ты, возникаюших в послеоперационный период, трописетрон следует приме­
100 мг трописетрона. Связывание с белками плазмы крови (в частности с
нять незадолго до введения в наркоз.
a1­гликопротеином) составляет около 71%, объем распределения — 400–
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к трописетрону,
600 л. У детей абсолютная биодоступность и период полувыведения тропи­

<< Пред. стр.

стр. 535
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>