<< Пред. стр.

стр. 541
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

психотическое действие начинается при назначении в дозах выше 3 мг/сут.
Эффект развивается на первой неделе лечения, быстро проходит после пре­
кращения приема. Неспецифический седативный эффект наступает при при­
еме флупентиксола в дозах, превышающих 25 мг/сут. Во всем диапазоне доз
оказывает анксиолитическое действие. Устраняет основные симптомы психо­
за, в том числе галлюцинации, параноидный бред и нарушения мышления.
Обладает растормаживающими (антиаутистическим и активирующим) свойс­
твами, уменьшает выраженность вторичных расстройств настроения, что спо­
собствует активизации больных с депрессивной симптоматикой, безынициа­
. MESH, RTECS, USPDDN: прегна­1,4­диен­3,20­дион, 6,9­дифлуоро­11,21­
тивностью; повышает коммуникабельность и облегчает социальную адапта­
дигидрокси­16,17­((1­метилэтилиден)бис(окси))­, (6?,11?,16?)­.
Mm = 452,50 Да. Точка плавления = 265–266 °С. log P (октанол­вода) = 2,48. цию. В отличие от флупентиксола гидрохлорида, флупентиксола деканоат
Растворимость в воде при температуре 25 °С = 11 мг/л. Белый или белый с кремоватым
применяют в форме депо, его действие сохраняется в течение 2–4 нед.
оттенком кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, растворимый
Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 3–6 ч
в спирте.
после приема внутрь. Биодоступность флупентиксола составляет около 40%;
Форма выпуска: мазь, крем, гель.
период полувыведения — около 35 ч. Метаболиты лишены нейролептической
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: флуоцинолон ацетонид — фториро­
активности. Выводится преимущественно с калом, частично — с мочой.
ванный ГКС, при местном применении оказывает противовоспалительное,
При введении в организм цис(Z)­флупентиксола деканоат ферментатив­
противоаллергическое, противозудное действие. Тормозит накопление ма­
но расщепляется на активное вещество цис(Z)­флупентиксол и декановую
крофагов, лейкоцитов в очаге воспаления, снижает сосудисто­тканевую про­
кислоту. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается к концу
ницаемость, препятствуя образованию воспалительных отеков. Угнетает фа­
первой недели после в/м инъекции. Период при использовании депо­формы
гоцитоз, высвобождение микросомальных ферментов и медиаторов воспа­
составляет около 3 нед, что обусловлено скоростью высвобождения активно­
ления. При наружном применении в терапевтических дозах практически не
го вещества из депо. Флупентиксол в незначительном количестве проникает
оказывает системного действия и не подавляет функцию коры надпочечни­
через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.
ков.
ПОКАЗАНИЯ: в дозах 0,5–1 мг — легкие и умеренно выраженные депрес­
При местном применении в терапевтических дозах трансдермальное
сивные состояния, сопровождаемые тревогой, астенией, потерей инициати­
всасывание флуоцинолона ацетонида в кровь очень низкое. Применение ок­
вы; хронические невротические расстройства с состоянием тревоги, депрес­
клюзионных повязок значительно повышает биодоступность, что может при­
сией, апатией; психосоматические расстройства с астеническими реакция­
вести к развитию общерезорбтивных эффектов, характерных для фториро­
ми; острые, ситуативно обусловленные тревожные расстройства и состояния
ванных ГКС.
эмоционального напряжения, не требующие назначения седативных и сно­
ПОКАЗАНИЯ: тяжелые распространенные дерматозы, в том числе сопро­
творных средств, особенно при подозрении на злоупотребление транквили­
вождающиеся повышенной сухостью кожи: экзема различных форм и локали­
заторами.
зации, нейродермит, псориаз, красный плоский лишай, себорейный дерма­
В дозе 5 мг и в депо­форме — психотические расстройства, особенно
тит, дискоидная красная волчанка, ихтиоз.
с галлюцинациями, параноидным бредом и другими расстройствами мышле­
ПРИМЕНЕНИЕ: наносят 1–2 раза в сутки тонким слоем на пораженный
ния, которые сопровождаются апатией, анергией и аутизмом.
участок, слегка втирая в кожу. Максимальная продолжительность лечения —
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь в начале лечения назначают в низких дозах, повы­
не более 10 дней.
шая их до получения оптимального клинического эффекта.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: бактериальные, грибковые и вирусные пораже­
Дозы до 3 мг/сут: в начале лечения обычно назначают внутрь по
ния кожи, туберкулез кожи, угревая сыпь, раны и язвенные поражения кожи,
1 мг/сут — 1 раз утром или по 0,5 мг 2 раза в сутки. При недостаточном те­
новообразования кожи, период беременности и кормления грудью, возраст
рапевтическом эффекте через 1 нед дозу можно повысить до 2 мг/сут. Су­
до 16 лет, повышенная чувствительность к флуоцинолона ацетониду.
точную дозу свыше 2 мг необходимо разделять на 2 приема. Максимальная
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: у отдельных пациентов, особенно при длитель­
доза — 3 мг/сут. Терапевтический эффект обычно отмечается через 2–3 дня
ном применении, возможны макулопапулезная кожная сыпь, атрофия кожи,
после начала лечения, если после приема дозы 3 мг/сут эффект отсутствует,
мацерация или сухость кожи в месте аппликации, стрии, гирсутизм, гипер­
флупентиксол следует отменить.
трихоз, нарушение эпителизации, замедление заживления ран и язвенных
Ф
Дозы 3 мг/сут и выше: в начале лечения назначают внутрь по 3–
поражений, вторичные инфекционные поражения кожи.
15 мг/сут, разделенные на 2–3 приема. При необходиости дозу повышают
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: рекомендуется применять только короткими кур­
до 40 мг/сут.
сами на небольших участках кожи без использования окклюзионных повязок
Поддерживающая доза обычно составляет 5–20 мг/сут 1 раз в сутки ут­
из­за риска развития системных побочных эффектов. Необходимо с осторож­
ром.
ностью применять на участках тела с тонкой кожей (лицо, паховые области,
При использовании депо­формы дозу и интервал между инъекция­
подмышечные впадины и др.). При раздражении кожи в месте нанесения кре­
ми устанавливают индивидуально в зависимости от клинического эффекта
ма его следует отменить.
и концентрации р­ра. Вводят только в/м. Поддерживающая доза при исполь­
зовании р­ра в концентрации 20 мг/мл обычно составляет 20–40 мг (1–2 мл)
ФЛУПЕНТИКСОЛ (FLUPENTHIXOLUM)
1 раз в 2–4 нед. При необходимости дозу можно повысить или сократить ин­
CAS №: 2709­56­0 C23H25F3N2OS
тервал между инъекциями. Если для назначения необходимой дозы объем
р­ра превышает 2–3 мл, то следует использовать р­р в более высокой кон­
центрации (100 мг/мл).
При использовании р­ра более высокой концентрации (100 мг/мл) под­
держивающая доза составляет 50–200 мг (0,5–2,0 мл) 1 раз в 2–4 нед. При
обострении или рецидиве заболевания и при необходимости назначают не
менее 400 мг 1 раз в 1–2 нед.
При достижении клинического эффекта постепенно переходят на под­
держивающую дозу — 20–200 мг 1 раз в 2–4 нед.
. USPDDN: 2­трифлуорометил­9­(3­(4­(2­гидроксиэтил)пиперазин­1­ил)пропилиден) ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к флупентиксо­
тиоксантен.
лу; острое отравление алкоголем, барбитуратами, опиатами; коматозное со­
MESH, RTECS: 1­пиперазинэтанол, 4­(3­(2­(трифлуорометил)­9H­тиоксантен­9­
стояние; нарушение функции печени или почек, паркинсонизм, лихорадка;
илиден)пропил)­ (9CI).
указания в анамнезе на злокачественный нейролептический синдром, гипер­
Mm = 434,563 Да. log P (октанол­вода) = 4,51. Растворимость в воде при температуре
термию центрального происхождения, токсический агранулоцитоз. Не реко­
25 °С = 0,346 мг/л.
мендуется назначать пациентам с симптомами возбуждения или повышенной
Форма выпуска: таблетки п/о, масляный р­р для инъекций.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: флупентиксол — нейролептик, про­ активностью (возможно увеличение выраженности симптомов); в период бе­
изводное тиоксантена. Обладает также антидепрессивным и анксиолитичес­ ременности или кормления грудью.
КомПендиум 2005 С­317
ФЛУР
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможно развитие экстрапирамидных симпто­ — IV группа диспансерного наблюдения — для химиопрофилактики тубер­
мов, особенно на начальном этапе лечения. В большинстве случаев они исче­ кулеза в очагах инфекции;
зают при снижении дозы и/или назначении противопаркинсонических препара­ — VIA группа диспансерного наблюдения — для химиопрофилактики не­
тов (регулярное профилактическое применение последних не рекомендуется). давно инфицированных детей с виражом туберкулиновых проб;
Иногда при длительной терапии может развиваться поздняя дискинезия, не ку­ — VIB группа диспансерного наблюдения — с гиперергическими реакци­
пируемая применением противопаркинсонических препаратов (рекомендуется ями на туберкулин;
снижение дозы или, если возможно, прекращение терапии). Может наблюдать­ — инфицированные туберкулезом дети с сопутствующими заболевания­
ся преходящая бессонница, особенно если пациента переводят на флупентик­ ми — для превентивного лечения.
сол после терапии седативными нейролептиками. При назначении флупентик­ В форме вагинальных суппозиториев применяют для лечения хламидий­
сола в высоких дозах может отмечаться седативный эффект. Возможны транзи­ ной урогенитальной инфекции.
торные изменения функциональных печеночных проб. ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, взрослым в дозе 0,6 г/сут в 2 приема (утром на­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают пациентам с судорож­ тощак и вечером) в комплексе с другими противотуберкулезными средства­
ным синдромом, тяжелыми нарушениями функции печени, сердечно­сосу­ ми.
дистыми заболеваниями. Если ранее пациент получал транквилизаторы, не Суточная доза для детей — 10 мг/кг в 2 приема.
оказывающие седативного действия, их следует отменять постепенно. При Продолжительность курса лечения 3 мес. Повторный курс рекомендуется
длительной терапии флупентиксолом, особенно при назначении в высоких проводить после месячного интервала.
дозах, следует осуществлять тщательное наблюдение за пациентом и перио­ Интравагинально в форме суппозиториев — по 0,1 г 2 раза в сутки. Дли­
дически оценивать его состояние в целях снижения поддерживающей дозы. тельность курса лечения зависит от давности, тяжести заболевания, в сред­
При терапии нейролептиками возможно развитие злокачественного ней­ нем — до 15 сут.
ролептического синдрома (ЗНС), который наблюдается редко, но может при­ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к флуренизиду.
вести к летальному исходу. Основные симптомы ЗНС: гипертермия, ригид­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: не выявлены.
ность скелетных мышц, спутанность сознания, а также симптомы дисфункции ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: можно применять в комбинации с другими химиоте­
вегетативной нервной системы (лабильное АД, тахикардия, повышенное по­ рапевтическими противотуберкулезными средствами.
тоотделение). Кроме немедленной отмены приема нейролептиков проводят
симптоматическое и поддерживающее лечение. ФЛУТАМИД (FLUTAMIDUM)
Несмотря на то что флупентиксол в обычных дозах не оказывает седа­ CAS №: 13311­84­7 C11H11F3N2O3
тивного действия, следует соблюдать осторожность (особенно в начале лече­
ния) лицам, управляющим транспортными средствами или обслуживающим
потенциально опасные механизмы.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: флупентиксол может усиливать действие алкого­
ля, барбитуратов и других средств, вызывающих угнетение ЦНС. Не следует
назначать одновременно с гуанетидином и другими антиадренергическими . MESH, RTECS, USPDDN: пропанамид, 2­метил­N­(4­нитро­3­
средствами с аналогичным механизмом действия, поскольку он может осла­ (трифлуорометил)фенил)­.
бить их гипотензивный эффект. Флупентиксол уменьшает выраженность дей­ Mm = 276,22 Да. log P (октанол­вода) = 3,35. Растворимость в воде при температуре
25 °С = 9,45 мг/л.
ствия леводопы и адренергических средств. Применение вместе с метокло­
Форма выпуска: таблетки.
прамидом и пиперазином повышает риск развития экстрапирамидных сим­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: антиандрогенное средство несте­
птомов.
роидной структуры, не обладающее собственной андрогенной активностью.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы — сонливость, гипер­ или гипотермия, ко­
Флутамид и его метаболиты также не проявляют агонистическую или антаго­
матозное состояние, экстрапирамидные симптомы, судороги, артериальная
нистическую активность в отношении рецепторов ГКС, минералокортикоидов
гипотензия, шок.
и эстрогенов. Основной метаболит, 2­гидроксифлутамид, обладает в 25 раз
Лечение симптоматическое и поддерживающее. При передозировке по­
большим сродством к рецепторам андрогенов, чем флутамид, что позволя­
сле приема флупентиксола внутрь необходимо экстренное промывание же­
ет рассматривать его как активную форму флутамида. Конкурируя с андроге­
лудка и назначение сорбентов. При передозировке любой лекарственной
нами, флутамид и его метаболиты ингибируют связывание дигидротестосте­
формы следует поддерживать функцию дыхания и деятельность сердечно­
рона с ядерными рецепторами андрогенов. Блокада рецепторов может также
сосудистой системы. Эпинефрин вводить противопоказано, поскольку это
происходить на уровне клеточной мембраны и в цитоплазме клетки.
может привести к дальнейшему снижению АД. При судорогах назначают диа­
Флутамид блокирует андрогенные рецепторы клеток­мишеней в пред­
зепам, а при экстрапирамидных симптомах — бипериден.
стательной железе, гипоталамусе и гипофизе и ингибирует биологические
ФЛУРЕНИЗИД* (FLURENIZIDUM*) эффекты эндогенных андрогенов. Однако флутамид не оказывает угнетающе­
го действия на андрогенопосредованную секрецию гонадотропин­РГ гипота­
Форма выпуска: таблетки, суппозитории вагинальные.
Ф ламусом или на чувствительность гипофиза к нему. Это приводит к повыше­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: флуренизид (N ­ (9­флуоренили­
нию содержания гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), следствием чего явля­
ден)­N?­изоникотиногидразид) обладает выраженным бактериостатичес­
ется стимуляция гиперпродукции тестостерона.
ким действием в отношении микобактерий туберкулеза человека штаммов
После приема внутрь флутамид хорошо всасывается из пищеваритель­
Н37RV, Академия, полирезистентных, устойчивых к этионамиду, канамицину,
ного тракта. Максимальная его концентрация в плазме крови достигается че­
стрептомицину, изониазиду, рифампицину, штаммов с двойной устойчивос­
рез 2 ч после приема. Быстро метаболизируется до биологически активного
тью (к этамбутолу и стрептомицину), ультрамалых микобактерий туберкулеза
?­гидроксилированного метаболита — 2­гидроксифлутамида, период полувы­
Н37RV, ревертанта из ультрамалых микобактерий (штамм 44).
ведения которого составляет 5–6 ч. В целом известно не менее 10 метабо­
Флуренизид способствует рассасыванию свежих очаговых и перифо­
литов флутамида. Флутамид и 2­гидроксифлутамид связываются с белками
кальных изменений легочной ткани, ускоряет закрытие полостей распада,
плазмы крови на 94–96% и 92–94% соответственно при равновесной кон­
нормализует показатели периферической крови, отчасти повышает иммуно­
центрации в плазме крови, составляющей 24–76 и 1556–2284 нг/мл соот­
логическую реактивность организма, улучшает общее состояние больных.
ветственно. Флутамид выводится преимущественно с мочой.
Преимуществом флуренизида является хорошая переносимость, сниже­
ПОКАЗАНИЯ: лечение первичного рака предстательной железы и рака
ние степени аллергизации организма и чувствительности кожи к туберкулину
предстательной железы с метастазами в сочетании с хирургической или хи­
у инфицированных детей, отсутствие гепато­ и нефротоксического действия
мической кастрацией; в комбинации с агонистами гонадотропин­РГ или как
при равной эффективности с другими туберкулостатическими средствами.
адъювантная терапия у пациентов, получающих препараты гонадотропин­РГ;
Период полувыведения при приеме внутрь составляет 5,84 ч, макси­
лечение больных, которые не реагируют на другие виды гормонального вме­
мальная концентрация в плазме крови достигается через 1,7 ч и составляет
шательства или не переносят его. При других состояниях, когда необходимо
64,3 мкг/мл, плазматический клиренс — 0,15 л/ч/кг.
снижение эффектов мужских половых гормонов.
ПОКАЗАНИЯ: различные клинико­рентгенологические формы активного
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь по 250 мг 3 раза в сутки с 8­часовым интервалом.
туберкулеза; проведение противорецидивных курсов специфической химио­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к флутамиду.
терапии у взрослых и детей. Флуренизид применяют для лечения и химио­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: гинекомастия, галакторея, задержка жидкости
профилактики туберкулеза у детей и подростков следующих групп:
в организме, тошнота, рвота и другие диспепсические явления, желтуха, ред­
— I–II группы диспансерного наблюдения с локальными формами тубер­
ко — тромбоэмболия, анорексия, кожная сыпь, неврологическая симптома­
кулеза — применение в комбинации с другими противотуберкулезными пре­
тика.
паратами;
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: во время лечения флутамидом необходимо контро­
— III группа диспансерного наблюдения — для проведения противореци­
дивного лечения; лировать функциональное состояние печени. С осторожностью применяют
КомПендиум 2005
С­318
ФЛУТ
при печеночной или почечной недостаточности, гипо­ или гипертиреозе, де­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: аэрозоль для ингаляций — кандидоз слизистой
компенсированной сердечной недостаточности. оболочки полости рта и глотки (для его предупреждения рекомендуется про­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном назначении флутамида и вар­ полоскивать рот водой после ингаляции), осиплость голоса, парадоксальный
фарина необходим контроль протромбинового времени. бронхоспазм (требует применения быстродействующих ингаляционных брон­
ходилататоров), реакции гиперчувствительности (кожные проявления).
ФЛУТИКАЗОН (FLUTICASONUM) Назальный аэрозоль — очень редко возможны сухость и раздражение
слизистой оболочки носоглотки, неприятный привкус и запах, носовое крово­
CAS №: 90566­53­3 C22H27F3O4S
течение. В единичных случаях — перфорация носовой перегородки, особенно
у пациентов с указаниями в анамнезе на хирургическое вмешательство в по­
лости носа.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: лечение больных с БА проводят по этапам; состо­
яние пациента оценивают клинически и с помощью исследования функции
внешнего дыхания. Увеличение частоты применения короткодействующих ин­
галяционных ?2­агонистов для купирования приступов БА свидетельствует об
ухудшении контроля за течением заболевания и требует пересмотра плана
лечения. Внезапное и прогрессирующее ухудшение течения БА представля­
ет потенциальную опасность для жизни больного и требует повышения дозы
. NLM: андроста­1,4­диен­17­карботиоевая кислота, 6,9­дифлуоро­11,17­дигидрокси­ ГКС. Пациентам, относящимся к группе риска, необходимо ежедневное про­
16­метил­3­оксо­, S­(флуорометил) эфир, (6?,11?,16?,17?)­.
ведение пикфлуометрии.
Mm = 444,51 Да. Белый или не совсем белый порошок, практически нерастворимый
Флутиказон не предназначен для купирования острого приступа БА, его
в воде, хорошорастворимый в диметилсульфоксиде и диметилформамиде и слегка
используют для длительной превентивной терапии. Для купирования присту­
растворимый в метаноле и 95% этаноле.
пов БА пациентам показано применение быстро­ и короткодействующих ин­
Форма выпуска: суспензия и аэрозоль для ингаляций, порошок для
галяционных бронходилататоров.
ингаляций в капсулах, спрей назальный водный.
Пациенты с тяжелой формой БА нуждаются в высоких дозах ингаляцион­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: ГКС для ингаляционного и интра­
ных и пероральных ГКС при условии регулярного контроля врача. Внезапное
назального применения. Оказывает противовоспалительное действие, в ре­
ухудшение течения заболевания может потребовать повышения дозы ГКС.
зультате чего уменьшает выраженность и частоту приступов БА, улучшает
У небольшого числа взрослых может наблюдаться незначительное сни­
функцию легких и уменьшает выраженность симптомов ХОБЛ. Применение
жение уровня кортизола в плазме крови при приеме флутиказона в высо­
флутиказона не сопровождается развитием побочных эффектов, характерных
ких дозах (выше 1 мг/сут), тем не менее функция коры надпочечников и ее
для системной терапии ГКС. Уровень секреции эндогенных ГКС во время дли­
резерв обычно остаются в пределах нормы. Пациенты, ранее использовав­
тельного лечения ингаляциями флутиказона остается в пределах нормы даже
шие другие ингаляционные или системные ГКС, после перевода на ингаля­
в случае его применения в максимальной дозе. При замене других ингаляци­
ционное применение флутиказона в течение длительного периода времени
онных ГКС флутиказоном функция коры надпочечников нормализуется, в том
сохраняют риск снижения функционального резерва коры надпочечников.
числе и у пациентов, продолжающих периодически применять пероральные
Это следует учитывать при необходимости срочных хирургических или дру­
ГКС. Тем не менее, любое остаточное снижение функционального резерва
гих медицинских манипуляций; некоторым пациентам может потребоваться
надпочечников после предыдущего лечения системными ГКС может сохра­
консультация эндокринолога для определения степени нарушения функции
няться длительное время, что следует учитывать при определении дозы.
надпочечников. Всегда необходимо учитывать возможность наличия оста­
ПОКАЗАНИЯ: базисная противовоспалительная терапия БА; у взрос­
точного нарушения функции коры надпочечников при стрессовых ситуациях
лых — БА с легким, среднетяжелым и тяжелым течением, у детей — при не­
(респираторные инфекции, тяжелые интеркуррентные заболевания, опера­
достаточной эффективности превентивной терапии, проводимой другими
ция, травма и т.д.) и решать вопрос о необходимости дополнительного на­
средствами; ХОБЛ; профилактика и лечение сезонного аллергического ри­
значения ГКС.
нита.
У детей, принимающих флутиказон в рекомендуемых дозах, функция
Крем и мазь — экзема, узловая почесуха (Гайда), псориаз, нейродер­
и резерв коры надпочечников обычно сохраняются в пределах возрастной
матозы (включая простой лишай), красный плоский лишай, реакции кон­
нормы. Никаких системных побочных эффектов у детей (особенно нарушений
тактной гиперчувствительности, дискоидная красная волчанка, генерали­
роста) на фоне применения ингаляционного флутиказона не наблюдалось,
зованная эритродермия, укусы насекомых, красная потница, себорейный
однако необходимо учитывать возможные эффекты от предыдущего лечения
дерматит.
ГКС или периодического применения системных ГКС. В целом же терапевти­
ПРИМЕНЕНИЕ: в качестве базисной терапии применяют длительно,
ческий эффект от ингаляционного применения флутиказона позволяет значи­
даже при отсутствии приступов БА. Терапевтический эффект обычно раз­
тельно снизить потребность в пероральных ГКС.
вивается через 4–7 дней, хотя у некоторых пациентов, которые ранее не
Недостаточный терапевтический эффект или обострение БА требует по­
получали ингаляционных ГКС, эффект может наблюдаться уже через 24 ч
Ф
вышения дозы флутиказона и при необходимости дополнительного назначе­
после начала лечения. Дозу устанавливают индивидуально, стараясь до­
ния системного ГКС и/или антибиотика (при наличии инфекции).
стичь полного контроля за течением БА, а затем снижают до минимально
Замена системного лечения стероидами ингаляционным применением
эффективной. Начальная доза флутиказона может быть равна половине су­
флутиказона и последующая терапия требуют особого внимания, так как для
точной дозы беклометазона дипропионата или эквивалентна ей при ингаля­
восстановления функции коры надпочечников после системной терапии ГКС
ционном пути введения. Взрослым и детям старше 16 лет обычно назнача­
может потребоваться значительное время. У таких пациентов следует регу­
ют от 100 до 1000 мкг 2 раза в сутки; начальную дозу определяют с учетом
лярно контролировать функцию коры надпочечников и снижать дозу систем­
тяжести заболевания: легкое течение БА — по 100–250 мкг 2 раза в сут­
но применяемого ГКС постепенно.
ки; средней тяжести — по 250–500 мкг 2 раза в сутки; тяжелое — по 500–
Замена системного ГКС его ингаляционным применением может приве­
1000 мкг 2 раза в сутки. Детям в возрасте старше 4 лет назначают с учетом
сти к развитию таких заболеваний, как аллергический ринит или экзема, ра­
тяжести течения заболевания, обычно в дозе 50–100 мкг 2 раза в сутки. Не
нее контролировавшихся системной ГКС­терапией. При возникновении ука­
требуется изменения дозы у лиц пожилого возраста или у пациентов с забо­
занных реакций проводят симптоматическую терапию антигистаминными
леваниями печени или почек.
средствами, включая назначение топических препаратов; возможно местное
Назальный аэрозоль взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают
назначение ГКС.
по 100 мкг в каждый носовой ход, предпочтительно утром. При необходимости —
Лечение флутиказоном нельзя прерывать внезапно.
по 100 мкг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 400 мкг (по 100 мкг
Как и при применении других ингаляционных кортикостероидов, необхо­
в каждый носовой ход 2 раза в сутки). Пациентам пожилого возраста рекомен­
димо тщательное наблюдение за больными с туберкулезом легких.
дуют назначать в средней терапевтической дозе для взрослых. Детям в возрас­
Инфекции носовой полости и придаточных пазух носа не являются спе­
те от 4 до 12 лет назначают по 100 мкг в каждый носовой ход 1 раз в сутки, пред­
цифическим противопоказанием для применения назального аэрозоля. Не­
почтительно утром; при необходимости можно увеличить кратность применения
смотря на то что флутиказон хорошо устраняет симптомы сезонного аллерги­
до 2 раз в сутки. Для достижения большей эффективности важно регулярное при­
ческого ринита, может потребоваться дополнительная терапия для устране­
менение аэрозоля. Максимальный эффект появляется на 3–4­й день лечения.
ния глазных симптомов.
Мазь и крем наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза
При решении вопроса о назначении флутиказона в период беременнос­
в сутки.
ти и кормления грудью следует сопоставить предполагаемую пользу для ма­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к флутиказону.
тери и потенциальный риск для плода или ребенка.
Мазь и крем: угри (розовые, обыкновенные), периоральный дерматит,
Необходимо избегать попадания крема или мази в глаза.
перианальный и генитальный зуд, первичные поражения кожи бактериаль­
ной, вирусной и грибковой этиологии. ПЕРЕДОЗИРОВКА: не описана.
КомПендиум 2005 С­319
ФЛУФ
ФЛУФЕНАЗИН (FLUPHENAZINUM) усиливает выраженность ортостатических реакций. Ослабляет сосудосужи­
вающий эффект эфедрина. Антациды, противопаркинсонические средства,
CAS №: 69­23­8 C22H26F3N3OS
препараты лития могут нарушать всасывание флуфеназина. Гепатотоксич­
ные препараты повышают риск развития гепатотоксического эффекта. Мо­
жет маскировать некоторые проявления ототоксичности (шум в ушах, голо­
вокружение) ототоксичных лекарственных средств, особенно антибиотиков.
На фоне лечения следует избегать введения эпинефрина (из­за возможно­
сти извращения эффекта эпинефрина и дальнейшего снижения АД). Снижа­
ет эффективность противоэпилептических препаратов, противопаркинсони­
ческое действие леводопы (из­за вызываемой блокады допаминовых рецеп­
торов), а также эффекты амфетаминов, клонидина и гуанетидина. Повышает
эффективность антихолинергических препаратов, при этом выраженность
собственного антипсихотического действия может уменьшаться.
. HSDB, RTECS: 10­(3­(2­гидроксиэтил)пиперазинопропил)­2­(трифлуорометил)фе­
нотиазин.
ФЛЮОРЕСЦЕИН* (FLUORESCEINUM*)
Mm = 437,53 Да. Точка плавления (25 °С. log P (октанол­вода) = 4,36. Растворимость
в воде при температуре 37 °С = 31,1 мг/л.
CAS №: 2321­07­5 C20H12O5
Форма выпуска: р­р для инъекций.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: флуфеназин — сильный нейролептик,
длительного действия. Оказывает выраженное антипсихотическое действие,
сочетающееся с некоторым активирующим эффектом, а также умеренное се­
дативное действие. Обладает противорвотным эффектом. Механизм действия
обусловлен блокирующим влиянием на центральные допаминергические ре­
цепторы при умеренном влиянии на норадренергические рецепторы.

<< Пред. стр.

стр. 541
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>