<< Пред. стр.

стр. 543
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

ральном применении. Диуретический эффект обусловлен угнетением реаб­
рургического вмешательства на органах мочеполовой системы.
сорбции ионов натрия и хлора в почках. Препарат одинаково эффективен
Местно используют при инфекционно­воспалительных заболеваниях ор­
при ацидозе и алкалозе.
ганов мочеполовой системы, гнойных и инфицированных ранах, ожогах, фи­
Действие фуросемида быстрое: диуретический эффект при в/в введе­
стулах, конъюнктивите, кератите, санации бронхов при проведении лечебной
нии развивается через несколько минут, при приеме внутрь — в течение пер­
бронхоскопии, промывании полостей (перитонит, эмпиема плевры, гнойный
вого часа. Продолжительность эффекта после однократного в/в введения —
артрит).
1,5–3 ч, после перорального приема — больше 4 ч. Данные свойства делают
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь по 100–200 мг 2–3 раза в сутки после еды в те­ возможным применение фуросемида в неотложных случаях — при отеке лег­
чение 7–10 дней; при необходимости можно провести повторный курс ле­ ких, мозга. Максимальная выраженность мочегонного эффекта наблюдается
чения через 10–15 сут. Применяют также р­р фуразидина. Объем и концен­ на протяжении первых 2 дней. В ряде ситуаций фуросемид оказывает диу­
трацию р­ра для местного применения определяют индивидуально в зави­ ретическое действие при недостаточной эффективности иных диуретических
симости от показаний. Р­р для промывания полостей готовят в асептических средств.
условиях. ПОКАЗАНИЯ: застойные явления в малом и большом круге кровообра­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нарушение функции почек, повышенная чувстви­ щения, обусловленные сердечной недостаточностью, цирроз печени с явле­
тельность к производным нитрофурана, беременность. ниями портальной гипертензии, отек легких и мозга, отравления барбитура­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при системном применении возможны тошнота, тами, эклампсия, гипертоническая болезнь, в том числе для купирования ги­
рвота, анорексия, головокружение, головная боль, при длительном примене­ пертонических кризов. Препарат можно применять в комбинации с другими
нии — периферический неврит. При местном применении возможны аллерги­ антигипертензивными средствами.
ческие реакции. ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь до еды, в/в и в/м. Внутрь обычно назначают
по 0,04 г 1 раз в сутки (утром). При недостаточном действии дозу повышают
ФУРАЗОЛИДОН (FURAZOLIDONUM) до 0,08–0,16 г/сут в 2–3 приема с интервалом 6 ч. После уменьшения отеков
CAS №: 67­45­8 C8H7N3O5 назначают в более низких дозах с перерывом 1–2 дня.
При гипертонической болезни фуросемид назначают по 0,02–0,04 г
1 раз в сутки. При сопутствующей сердечной недостаточности суточную дозу
можно повысить до 0,08 г. При приеме с другими гипотензивными препарата­
ми доза фуросемида обычно составляет 0,02 г 1–2 раза в сутки.
. MESH, TSCAINV, USPDDN: 2­оксазолидинон, 3­(((5­нитро­2­
При нарушенном всасывании из кишечника, потере сознания, при необ­
фуранил)метилен)амино)­.
Ф ходимости получения быстрого эффекта фуросемид вводят в/м и в/в (мед­
Mm = 225,16 Да. Точка плавления = 255 °С. log P (октанол­вода) = –0,04. Растворимость
ленно струйно). Суточная доза для парентерального введения — 20–60 мл
в воде при температуре 25 °С = 40 мг/л. Желтый или зеленовато­желтый порошок без
запаха, слабогорький на вкус. Нерастворим в воде, малорастворим в спирте. (1–2 раза в сутки). После достижения необходимого эффекта переходят к пе­
Форма выпуска: таблетки. роральному приему фуросемида.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: синтетический противомикробный ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: первая половина беременности, гипокалиемия,
и противопротозойный препарат, производное нитрофурана. Активен в от­ печеночная кома, терминальная стадия почечной недостаточности, механи­
ношении грамотрицательных (шигелл, сальмонелл) и некоторых грамположи­ ческая непроходимость мочевых путей.
тельных микроорганизмов, трихомонад, лямблий. Устойчивость к фуразоли­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, диарея, гиперемия и зуд кожи, артери­
дону развивается медленно. альная гипотензия, обратимое снижение остроты слуха, интерстициальный
ПОКАЗАНИЯ: бациллярная дизентерия, паратиф, пищевая токсикоин­ нефрит. Вследствие усиленного диуреза могут возникать головокружение,
фекция, лямблиоз, трихомонадный уретрит, пиелит, цистит, инфицирован­ депрессия, мышечная слабость, жажда, гипокалиемия, гиперурикемия, ури­
ные раны. козурия, гипергликемия. При развитии побочных эффектов дозу фуросемида
ПРИМЕНЕНИЕ: при бациллярной дизентерии, паратифе, пищевой ток­ необходимо снизить или отменить его.
сикоинфекции взрослым назначают внутрь после еды, обычно по 0,1–0,15 г ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не рекомендуется сочетать фуросемид с цефа­
4 раза в сутки в течение 5–10 дней. Можно применять в таких же дозах цик­ лоспоринами, гентамицином, иными средствами, которые оказывают нефро­
лами по 3–6 дней с интервалом 3–4 дня. Детям дозы снижают в соответ­ токсическое действие.
ствии с возрастом.
ХВОЩ ПОЛЕВОЙ* (EQUISETUM ARVENSE*)
При лямблиозе взрослым назначают по 0,1 г 4 раза в сутки, детям — из
расчета 10 мг/кг в сутки в 3–4 приема. Форма выпуска: трава, трава резано­прессованная.
Взрослым при трихомонадном уретрите назначают внутрь по 0,1 г 4 раза ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: содержит большое количество крем­
в сутки в течение 3 дней. ниевой кислоты, вяжущие вещества, алкалоиды (эквизитин, никотин, триме­
Высшие дозы для взрослых: разовая — 200 мг, суточная — 800 мг. токсипиридин), сапонины, флавоновые гликозиды (изокверцитрин, эквице­
Наружно назначают р­р фуразолидона (1:25 000) для орошения влажно­ трин), яблочную кислоту, минеральные соли и другие биологически активные
высыхающих повязок. вещества. Оказывает мочегонное, противовоспалительное, кровоостанавли­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к фуразолидону. вающее действие.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, рвота, анорексия, кожно­аллергические ПОКАЗАНИЯ: отеки при хронической сердечной недостаточности, цистит,
реакции. уретрит, геморроидальное и маточное кровотечение.
КомПендиум 2005
С­324
ХЛОР
ПРИМЕНЕНИЕ: 2 столовые ложки травы заливают стаканом кипятка, на­ и пролежни, тромбофлебит, гнойные раны и др.; свежие обширные тромбозы
центральной вены сетчатки, помутнение стекловидного тела травматического
стаивают и принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в сутки.
и воспалительного происхождения и др.; гнойный синусит, гнойный средний
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нефрит, нефропатия.
отит, евстахиит с вязким экссудатом и др.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: раздражение паренхимы почек.
ПРИМЕНЕНИЕ: в пульмонологии — в/м по 5–10 мг/сут в течение 10–
ХЕНОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА (ACIDUM 12 дней.
CHENODEOXYCHOLICUM) В хирургии — в/м, внутриплеврально (гемоторакс, эмпиема), вводят
шприцем с тонкой иглой под струп (ожоги, пролежни), местно — с помощью
CAS №: 474­25­9 C24H40O4
тампонов с р­ром химотрипсина (лечение гнойных ран). Режим дозирования
зависит от показаний.
В офтальмологии — подконъюнктивально, р­р химотрипсина вводят в зад­
нюю камеру глаза (экстракция катаракты).
В оториноларингологии — р­р вводят в гайморову полость (синуситы),
закапывают в ухо, в/м (одновременно с местным применением химотрипси­
на). Режим дозирования зависит от показаний.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: следует с осторожностью применять при заболе­
. RTECS: 3?,7?­дигидрокси­5?­холан­24­овая кислота.
ваниях дыхательных путей у пациентов с активной формой остропротекающе­
MESH, USPDDN: 3,7­дигидрокси­(3?, 5?, 7?)­холан­24­овая кислота.
го туберкулеза и обязательно в сочетании с туберкулостатиками.
Mm = 392,58 Да. Первичная желчная кислота, в норме составляет 20–30% общего пула
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: алергические реакции, изредка наблюдается
желчных кислот. Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок. Практически
охриплость, непродолжительное повышение температуры тела. Иногда раз­
нерастворим в воде. Точка плавления = 119 °С. Растворимость в воде при температуре
20 °С = 89,9 мг/л. log P (октанол­вода) = 4,15. дражение и отечность конъюнктивы.
Форма выпуска: капсулы.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: хенодеоксихоловая кислота явля­ ХЛОРАЛЬ БЕТАИН (CLORALUM BETAINUM)
ется естественным компонентом желчи человека и многих животных. При­ CAS №: 2218­68­0 C2H3Cl3O2 х C5H11NO2
менение препарата способствует растворению холестериновых конкремен­
тов в желчном пузыре и протоках. После перорального приема всасывается
в тонком кишечнике, через портальный круг попадает в печень. Снижает кон­
центрацию ХС в желчи за счет подавления синтеза эндогенного ХС в печени,
способствуя постепенному растворению холестериновых камней.
. USPDDN, RTECS: мeтанамин, 1­карбокси­N,N,N­триметил­, гидроксид, внутренняя
ПОКАЗАНИЯ: холестериновые (рентгенонегативные) конкременты в желч­
соль, соединение с 2,2,2­трихлоро­1,1­этандиолом (1:1).
ном пузыре и в общем желчном протоке у больных, которым противопоказано
RTECS: бетаин, соединение с хлорал гидратом (1:1).
хирургическое лечение, в том числе и эндоскопическим методом; растворе­
Форма выпуска: шипучие растворимые таблетки.
ние остатков или обломков холестериновых желчных камней в желчном пузы­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: бетаин обладает холеретическим
ре и общем желчном протоке после экстракорпоральной литотрипсии, не­
и гепатопротекторным эффектом, участвует в синтезе фосфолипидов и ре­
полного удаления или механической литотрипсии. Необходимыми условия­
гулирует моторную функцию пищеварительного тракта. Оказывает благо­
ми эффективного лечения являются: функционирующий желчный пузырь без
приятное воздействие на липидный обмен, нормализует уровень тригли­
воспалительных изменений; минимальный размер конкрементов, не превы­
церидов в крови при их незначительном повышении, уменьшает агрегацию
шающий 2 см в диаметре; суммарный объем конкрементов, не превышаю­
тромбоцитов.
щий половины объема желчного пузыря.
ПОКАЗАНИЯ: жировой гепатоз, гепатит, дискинезия желчевыводящих пу­
ПРИМЕНЕНИЕ: суточная доза 15 мг/кг. Всю дозу принимают однократно
тей, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, атероматоз, симптомати­
вечером с достаточным количеством жидкости. Длительность лечения — 6–
ческое лечение диспепсии, профилактика тромбозов.
12 мес, при необходимости — до 2 лет. После растворения конкрементов ле­
ПРИМЕНЕНИЕ: доза на один прием — 2 г. Принимают внутрь до или после
чение продолжают в течение еще нескольких месяцев для предотвращения
еды в виде р­ра 3 раза в сутки.
рецидива холелитиаза.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к бетаину.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острый холецистит, холангит, острый или хро­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при применении в рекомендуемых дозах побоч­
нический гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцати­
ных эффектов не выявлено.
перстной кишки, энтероколит, неспецифический язвенный колит и болезнь
Крона, ХПН, период беременности и кормления грудью.
ХЛОРАМФЕНИКОЛ (CHLORAMPHENICOLUM)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможна диарея, особенно в начале лечения
CAS №: 56­75­7 C11H12Cl2N2O5
(следует временно снизить дозу лекарственного средства), а также преходя­
щее повышение активности трансаминаз (обычно не более чем в 2 раза выше
нормальных значений), которое исчезает при продолжении терапии.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в отличие от препаратов урсодеоксихоловой кис­
Х
лоты хенодеоксихоловая кислота не показана для лечения холестатического
синдрома. В ходе лечения необходимо осуществлять динамический контроль
уровня печеночных ферментов с интервалом 1 мес. Эффективность литоли­ . RTECS: ацетамид, 2,2­дихлоро­N­(?­гидрокси­?­(гидроксиметил)­p­нитрофенэтил)­,
тической терапии целесообразно оценивать по данным ультрасонографии, D­(­)­трео­.
MESH, USPDDN: ацетамид, 2,2­дихлоро­N­(2­гидрокси­1­(гидроксиметил)­2­(4­
проводимой с интервалом 6 мес. Если после 6 мес систематической тера­
нитрофенил)этил)­, (R­(R*,R*))­.
пии размеры конкрементов не уменьшились, прием лекарственного средс­
Mm = 323,13 Да. Точка плавления = 150,5 °С. log P (октанол­вода) = 1,14. Растворимость
тва следует прекратить. Применение хенодеоксихоловой кислоты при нали­ в воде при температуре 25 °С = 2500 мг/л. Белый или белый со слабым желтовато­
чии кальцинированных конкрементов неэффективно. зеленым оттенком кристаллический порошок, горький на вкус. Малорастворим в воде,
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: алюминийсодержащие антацидные средства и ионо­ легко — в спирте.
обменные вещества (колестирамин) препятствуют абсорбции хенодеоксихо­ Форма выпуска: таблетки, порошок для приготовления инъекционного
ловой кислоты в кишечнике. р­ра, капли глазные, р­р спиртовой для наружного применения, гель, крем,
линимент, суппозитории вагинальные.
ХИМОТРИПСИН (CHYMOTRYPSINUM) ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: синтетический антибиотик, иден­
Форма выпуска: порошок кристаллический для приготовления тичный природному продукту жизнедеятельности Streptomyces venezuelae.
инъекционного р­ра. Обладает широким спектром бактериостатического действия, механизм ко­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: протеолитический фермент, полу­ торого обусловлен нарушением процесса синтеза белка в микробной клет­
чаемый из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Расщепляет пеп­ ке на стадии переноса аминокислот т­РНК на рибосомы. Эффективен в от­
тидные связи в молекуле белка, связи, образованные остатками ароматиче­ ношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбу­
ских аминокислот, обусловливая противовоспалительный эффект. Лизирует дителей гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковой
некротизированные ткани, не оказывая действия на жизнеспособные клетки, инфекции, активен в отношении гемофильных бактерий, бруцелл, риккет­
вследствие наличия в них специфических антиферментов. Может применять­ сий, хламидий, спирохет. Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бак­
ся в комбинации с антибиотиками и бронходилатирующими средствами. терий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Проникает в клет­
ПОКАЗАНИЯ: трахеит, бронхит, пневмония, абсцесс легкого, БА с гипер­ ки микроорганизмов и действует на микробы, находящиеся внутриклеточно
секрецией и др.; профилактика осложнений после операции на легких; ожоги (риккетсии, хламидии). Устойчивость к хлорамфениколу развивается относи­
КомПендиум 2005 С­325
ХЛОР
тельно медленно и, как правило, при этом не возникает перекрестной устой­ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: непереносимость хлорамфеникола и повышен­
ная чувствительность к другим амфениколам, аллергические дерматиты, псо­
чивости к другим химиотерапевтическим средствам.
риаз, экзема, микозы, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия,
Быстро всасывается после приема внутрь, а также при ректальном введе­
тромбоцитопеническая пурпура, острая порфирия, дефицит глюкозо­6­фос­
нии; максимальная концентрация в плазме крови после перорального приема
фатдегидрогеназы, период беременности и кормления грудью.
развивается через 2–3 ч, терапевтическая концентрация в крови сохраняется
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопе­
в течение 4–5 ч после приема. Биодоступность после приема внутрь состав­
ния, снижение уровня гемоглобина в крови, в редких случаях — апластиче­
ляет 80%, при в/м введении — 70%. Хорошо проникает в органы, ткани и био­
ская анемия, головная боль, дерматиты, кожная сыпь, крапивница, ангионев­
логические жидкости организма, проникает через ГЭБ и в СМЖ (до 50% от со­
ротический отек, психомоторные расстройства, спутанность сознания, зри­
держания в плазме крови). Проникает через плаценту (концентрация в сыво­
тельные и слуховые галлюцинации, дисбактериоз, суперинфекция, снижение
ротке крови плода может составлять 30–80% от концентрации в крови матери),
остроты слуха и зрения, диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий
обнаруживается в грудном молоке. С белками плазмы крови связывается 50–
стул), у детей в возрасте до 1 года в редких случаях возможно развитие кол­
60% хлорамфеникола, у недоношенных новорожденных — 32%. Объем распре­
лапса.
деления — 0,6–1 л/кг. Терапевтическая концентрация при назначении внутрь
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: детям в возрасте до 4 нед назначают только по жиз­
или местном применении создается в стекловидном теле, роговице, радужной
ненным показаниям.
оболочке, водянистой влаге глаза (в хрусталик не проникает). Выводится глав­
В процессе лечения необходим систематический контроль состава пери­
ным образом с мочой (в основном в виде неактивных метаболитов), частично —
ферической крови; при появлении лейкопении хлорамфеникол отменяют.
с желчью (до 30% от введеной дозы). В кишечнике под действием кишечной
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не следует назначать одновременно с препаратами,
микрофлоры гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.
угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразолона,
ПОКАЗАНИЯ: брюшной тиф, паратиф, генерализованная форма сальмонел­
цитостатики). Из­за возможного изменения метаболизма ряда лекарственных
леза, иерсиниоз, бруцеллез, туляремия, менингит, риккетсиоз, хламидиоз, псит­
средств не рекомендуется применять хлорамфеникол одновременно с дифе­
такоз, трахома и др. При инфекционных процессах другой этиологии, вызванных
нином, неодикумарином, бутамидом, барбитуратами. При одновременном
возбудителями, чувствительными к хлорамфениколу, его применяют в случае не­
употреблении алкоголя возможны дисульфирамоподобные реакции.
эффективности других химиотерапевтических средств или их непереносимости.
Наружно — в хирургии и комбустиологии для лечения гнойных ран, тро­
ХЛОРГЕКСИДИН (CHLORHEXIDINUM)
фических язв, пролежней и инфицированных ожогов в 1­й фазе раневого
процесса, в дерматологии для лечения угревой болезни (акне), пиодермий CAS №: 55­56­1 C22H30Cl2N10
(гнойно­воспалительных заболеваний кожи) и микробных экзем, сопровож­
дающихся гнойной экссудацией. В гинекологии — при гнойно­воспалитель­
ных заболеваниях женских половых органов.
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь за 30 мин до еды. Взрослым назначают по 0,25–
0,5 г 3–4 раза в сутки. Суточная доза — 2 г. В особо тяжелых случаях пер­
. RTECS: бигуанид, 1,1?­гексаметиленбис(5­(p­хлорофенил)­.
орально назначают в дозе до 4 г (максимальная суточная доза для взрос­
MESH: 2,4,11,13­тетраазатетрадекандиимидамид, N,N??­бис(4­хлорофенил)­3,12­
лых) под строгим контролем состава периферической крови и функции пече­
диимино­.
ни и почек. Суточную дозу назначают в 3–4 приема. Разовая доза для детей Mm = 505,46 Да. Точка плавления = 134 °С. log P (октанол­вода) = 0,08. Растворимость
в возрасте до 3 лет составляет 10–15 мг/кг, от 3 до 8 лет — 0,15–0,2 г, стар­ в воде при температуре 20 °С = 800 мг/л. Белый кристаллический порошок без запаха.
ше 8 лет — 0,2–0,3 г. Кратность приема — 3–4 раза в сутки. Курс лечения со­ Плохо растворим в воде и спирте.
ставляет 7–10 дней. По показаниям и при условии хорошей переносимости, Форма выпуска: р­р для наружного применения, таблетки, суппозитории
а также отсутствии изменений в составе периферической крови возможно вагинальные.
продление курса лечения до 2 нед. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: хлоргексидин относится к группе
Для парентерального применения используют в форме сукцината. Взрос­ антисептических средств. Оказывает быстрое выраженное бактерицидное
лым вводят п/к, в/м или в/в в дозе 0,5–1 г в виде 20% р­ра (1 г в 5 мл раство­ действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий
рителя) 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 4 г. Р­ры готовят не­ (не влияет на кислотоустойчивые формы последних), микробных спор, виру­
посредственно перед применением. сов и простейших, грибов; слабо влияет на некоторые виды протея и псевдо­
Для в/в введения содержимое флакона растворяют в 5% или 40% р­ре монад. Активен также в отношении трепонем, гонококков, трихомонад. В силу
глюкозы или 0,9% р­ре натрия хлорида. В качестве растворителя для в/м или своей стабильности р­р после обработки кожи рук хирурга, операционного
п/к введения можно использовать 0,25–0,5% р­р прокаина; при в/м введении поля продолжает проявлять бактерицидный эффект.
объем растворителя обычно составляет 2–3 мл на 1 г антибиотика. ПОКАЗАНИЯ: хлоргексидин применяют для обработки операционного
Вагинально в форме суппозиториев по 250 мг. Максимальная суточная поля и рук хирурга, стерилизации инструментария, а также при лечении гной­
доза — 4 суппозитория. но­септических процессов (для промывания операционных ран, дезинфек­
В офтальмологии применяют в виде парабульбарных инъекций и инстил­ ции ожоговой поверхности, промывания мочевого пузыря); для профилак­
ляций. Парабульбарно вводят 0,1–0,2 г (0,2–0,3 мл стандартного р­ра для тики венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз). В форме
в/м инъекций) 1–2 раза в сутки. Для инстилляций (3–5 раз в сутки) использу­ таблеток применяют при инфекционно­воспалительных заболеваниях полос­
ют 5% р­р, приготовленный на стерильной воде для инъекций или 0,9% р­ре ти рта и глотки.
Х натрия хлорида. ПРИМЕНЕНИЕ: для обработки операционного поля 20% р­р хлоргексиди­
Продолжительность применения — 5–15 дней. на разводят 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5%
Детям старше 1 года рекомендуют вводить в/м в суточной дозе 50 мг/кг. водно­спиртовым р­ром обрабатывают операционное поле 2 раза с интерва­
Детям в возрасте до 1 года суточную дозу следует снизить до 25–30 мг/кг. лом 2 мин. Для быстрой стерилизации инструментария используют тот же р­р
Местно — после обработки ран и ожогов (включающей удаление некро­ в течение 5 мин (инструменты для спинномозговой пункции, обработанные
тических тканей и гнойного экссудата и промывания их р­рами антисептиков) хлоргексидином, тщательно промывают водой для инъекций). Для дезинфек­
гель или линимент наносят тонким слоем на пораженную поверхность, по­ ции рук применяют 0,5% водно­спиртовой р­р или 1% водный р­р. Перед об­
сле чего накладывают стерильную марлевую повязку или пропитывают гелем работкой хлоргексидином руки 2–3 раза моют щеткой под проточной водой
или линиментом стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют с мылом по 5 мин.
раны и покрывают ожоги. При лечении ран применяют 1 раз в сутки, при ле­ Для обработки ран, ожогов применяют 0,5% водный р­р, для дезинфек­
чении ожогов — каждый день или 2–3 раза в неделю в зависимости от коли­ ции микротравм — 0,05% водный р­р. При микротравмах кожу вокруг раны
чества гнойного экссудата. При лечении инфекционных заболеваний кожи, обрабатывают этим р­ром, после чего накладывают салфетку, пропитанную
вызванных бактериальной микрофлорой, наносят на очаги поражения (по­ р­ром хлоргексидина, и фиксируют ее повязкой или пластырем.
сле их обработки) 1–2 раза в сутки. В случае наложения повязки применяют При лечении гинекологических заболеваний назначают по 1 суппози­
1 раз в сутки. Доза зависит от площади раневой поверхности и степени гной­ торию 2–4 раза в сутки. Препарат вводят во влагалище в положении лежа
ной экссудации. Продолжительность лечения определяется сроками устра­ на спине. Курс лечения — 7–20 дней в зависимости от тяжести заболевания.
нения гнойно­воспалительного процесса, динамикой очищения ран от гной­ Для профилактики венерических заболеваний суппозитории следует ввести
но­некротических масс и началом их грануляции. Рекомендованная разо­ не позднее 2 ч после случайного полового акта; для этих целей используют
вая доза при местном применении — не выше 250–750 мг, суточная доза для также 0,05% водный р­р препарата.
взрослых — не выше 1–2 г, а доза, используемая на курс лечения, не должна Для промывания мочевого пузыря применяют 0,02% водный р­р (про­
превышать 30 г для больных с массой тела 70 кг. Курс лечения рекомендуется стерилизованный в автоклаве в течение 30 мин); промывание проводят 1 раз
ограничивать 14 сут. В случае необходимости при лечении ран и ожогов мест­ в сутки в течение 4–12 дней (300–400 мл на процедуру).
ное применение следует сочетать с применением соответствующих препара­ Применяют также в виде 0,1% водного р­ра для дезинфекции помещений
тов системного действия. и санитарного оборудования.
КомПендиум 2005
С­326
ХЛОР
При применении в качестве антисептика при заболеваниях полости рта ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: хлорнитрофенол — противогрибко­
вое средство. В концентрации 0,0001% подавляет рост Microsporum canis,
и глотки рассасывают таблетки во рту. Разовая доза — 2 мг, кратность приме­
Trichoрhyton gypseum; в концентрации 0,0007% подавляет рост Candida al­
нения — 3–4 раза в сутки
bicans; в концентрации 0,003% оказывает фунгицидное действие. В более
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: склонность к аллергическим реакциям и аллерги­
высокой концентрации оказывает антибактериальное действие в отношении
ческие заболевания, дерматит, вирусные заболевания кожи. Не рекомендует­
грамположительных и грамотрицательных бактерий.
ся применять для обработки конъюнктивы, промывания полостей.
ПОКАЗАНИЯ: грибковые поражения кожи: руброфития, паховая эпидер­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: сухость и зуд кожи, дерматит.
мофития, микозы стоп, наружного слухового прохода, трихофития, микроспо­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: из­за опасности развития дерматита нежелательно
рия, кандидоз кожи.
одновременное применение хлоргексидина и препаратов йода.
ПРИМЕНЕНИЕ: наружно. Р­р наносят на пораженные участки кожи 2–
ХЛОРДИАЗЕПОКСИД (CHLORDIAZEPOXIDUM) 3 раза в сутки. Лечение продолжают до исчезновения клинических проявле­
ний заболевания. Для предупреждения рецидива продолжают применять 1–
CAS №: 58­25­3 C16H14ClN3O
2 раза в сутки еще в течение 4–6 нед.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность, период беремен­
ности и кормления грудью.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: местно­раздражающее действие, фотодерматит,
аллергические реакции.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в случае выраженного раздражающего действия
при ежедневном применении можно использовать р­р, разбавленный водой
(1:1). Обработанные участки кожи не следует подвергать воздействию сол­
. MESH, RTECS, USPDDN: 3H­1,4­бензодиазепин­2­амин, 7­хлоро­N­метил­5­фенил,
нечных лучей.
4­оксид.
Mm = 299,43 Да. Точка плавления = 236,2 °С. log P (октанол­вода) = 2,44. Растворимость
ХЛОРОПИРАМИН (CHLOROPYRAMINUM)
в воде = 2000 мг/л. Белый или светло­желтый мелкокристаллический порошок.
Практически нерастворим в воде, труднорастворим в спирте; в виде гидрохлорида — CAS №: 59­32­5 C16H20ClN3
хорошо растворим в воде.
Форма выпуска: таблетки п/о.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: транквилизатор группы производ­
ных бензодиазепина. Оказывает тормозящее влияние на лимбическую систе­
му, центральное миорелаксирующее и противосудорожное действие. Устра­
няет чувство беспокойства, страха, уменьшает раздражительность, вспыльчи­
вость. Устраняет негативизм, благоприятно влияет на настроение и поведение . USPDDN: 2­((p­хлоробензил)(2­диметиламиноэтил)амино)пиридин.
при реактивных депрессиях. Облегчает засыпание. Потенцирует действие Mm = 289,81 Да. Точка плавления (25 °С. log P (октанол­вода) = 3,37.
снотворных, наркотических и анальгезирующих средств. Форма выпуска: таблетки, р­р для инъекций.
ПОКАЗАНИЯ: состояния, сопровождающиеся страхом, беспокойством, ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: хлоропирамин — антигистаминное
повышенным нервным напряжением; невроз, в том числе сопровождающий­ средство группы замещенных этилендиаминов, блокатор Н1­рецепторов. Умень­
ся функциональными нарушениями со стороны внутренних органов, реактив­ шает проницаемость капилляров, обладает периферическим холинолитическим,
седативным и снотворным эффектом, оказывает противозудное и умеренное
ные депрессии, характеропатии, абстинентный синдром при хроническом
противовоспалительное действие.
алкоголизме, наркомания и токсикомания, эпилепсия, премедикация перед
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается в пищеварительном
родами или хирургическим вмешательством, предменструальный синдром,
тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч пос­
зудящий дерматоз.
ле приема. Терапевтический эффект после однократного приема сохраняется
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь обычно по 5–10 мг 2–4 раза в сутки. При состоя­
в течение 4–6 ч. Равномерно распределяется в тканях организма, проникает
ниях напряжения, беспокойства, сочетающихся с бессонницей, — 10–20 мг
через ГЭБ. Метаболизируется в печени, выделяется с калом и мочой.
за 1–2 ч перед сном.
ПОКАЗАНИЯ: аллергические дерматозы (крапивница, экзема, кожный
Лечение ослабленных больных или пациентов пожилого возраста начи­
зуд, дерматит), нейродермит, аллергический ринит и конъюнктивит, сенная
нают с низких доз (5 мг 1–3 раза в сутки). В психиатрии назначают в началь­
лихорадка, отек Квинке, лекарственная аллергия, в комплексной терапии БА.
ной дозе 50–100 мг/сут, затем дозу постепенно повышают до 300 мг/сут в 3–
ПРИМЕНЕНИЕ: при тяжелых и острых аллергических реакциях хлоропи­
4 приема.
рамин вводят в/м или в/в по 1–2 мл 2% р­ра.
Детям в возрасте 4–7 лет назначают в дозе 5–10 мг/сут в 3–4 приема;
Взрослым внутрь назначают по 25 мг 2–3 раза в сутки во время еды;
8–14 лет — 10–20 мг/сут, 15–18 лет — 20–30 мг/сут в 3–4 приема.
при необходимости суточную дозу повышают до 150 мг. Детям в зависимости
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к хлордиазепокси­
от возраста назначают по 1/4–1/2 дозы для взрослых 2–3 раза в сутки.
ду, глаукома.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: глаукома, гипертрофия предстательной железы,
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: редко — сонливость, повышенная утомляемость,
пептическая язва желудка.
дезориентация, головокружение, аллергические кожные проявления, сниже­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: сонливость, общая слабость, головокружение,
Х
ние либидо, нарушения менструального цикла.
диспепсические явления, ощущение сухости во рту, боль в области живота.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: внезапная отмена хлордиазепоксида может со­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при анафилактическом шоке, а также при других
провождаться возбуждением, бессонницей, анорексией, повышенной пот­
острых и тяжелых аллергических реакциях рекомендуют начинать терапию
ливостью; лечение завершают, постепенно снижая дозу хлордиазепоксида.
хлоропирамином с в/в введения, затем вводят в/м.
Во время лечения хлордиазепоксидом не следует управлять транспортными
В начале лечения пациенты, принимающие хлоропирамин, должны воз­
средствами и обслуживать потенциально опасные механизмы. Нельзя упо­
держиваться от выполнения работы, требующей повышенного внимания
треблять алкоголь во время всего курса лечения. Из­за возможности разви­
и быстрой реакции. В дальнейшем это ограничение зависит от индивидуаль­
тия парадоксальных реакций с осторожностью следует назначать лицам по­
ной реакции на проводимое лечение.
жилого возраста. У больных, склонных к злоупотреблению лекарственными
Во время лечения запрещено употребление алкоголя.
препаратами, возможно развитие медикаментозной зависимости. С осто­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при сочетании хлоропирамина с трициклическими
рожностью применяют в период беременности.
антидепрессантами М­холинолитические эффекты усиливаются.
Антигистаминный эффект хлоропирамина уменьшают блокаторы ?­адре­
ХЛОРНИТРОФЕНОЛ* (CHLORNITROPHENOLUM*)
норецепторов и средства, закисляющие мочу.
CAS №: 619­08­9 C6H4ClNO3
При одновременном применении с аналептиками повышается риск раз­
вития судорог.
Потенцирует эффект анальгетиков и депрессивное действие средств,
угнетающих ЦНС (алкоголь, снотворные и седативные средства).
ПЕРЕДОЗИРОВКА: у детей проявляется возбуждением, беспокойством,
галлюцинациями, атаксией, атетозом, судорогами, мидриазом и неподвиж­
ностью зрачков, гиперемией кожи лица, гипертермией, затем — коллапсом,
. RTECS: 2­хлоро­4­нитрофенол.
комой; у взрослых — заторможенностью, депрессией, коматозным состояни­
Mm = 173,56 Да. log P (октанол­вода) = 2,55. Растворимость в воде при температуре
ем, затем психомоторным возбуждением, судорогами, редко — гипертерми­
25 °С = 1490 мг/л. Белый с зеленовато­желтым оттенком или светло­желтый
ей и гиперемией кожи. Специфического антидота нет, лечение — симптома­
с зеленоватым оттенком кристаллический порошок.

<< Пред. стр.

стр. 543
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>