<< Пред. стр.

стр. 545
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

ности и кормления грудью, при почечной и/или печеночной недостаточности. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к средствам бел­
Больным с феохромоцитомой можно назначать только на фоне пред­
ковой природы.
варительного назначения блокаторов ?­адренорецепторов. В период ле­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в начале лечения возможны приливы крови к ли­
чения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными
цу, тошнота, озноб, кратковременная лихорадка, кожная сыпь, крапивница.
видами деятельности, которые требуют повышенного внимания и быстрых
физических и психических реакций. Нельзя резко прерывать лечение, так ЦЕТИРИЗИН (CETIRIZINUM)
как резкая отмена целипролола может вызвать тяжелые аритмии и ин­
CAS №: 83881­51­0 C21H25ClN2O3
фаркт миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение
2 нед и более. За несколько дней перед проведением общей анестезии
необходимо прекратить прием целипролола. Если отменить целипролол
перед операцией не представляется возможным, следует подобрать боль­
ному средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным
действием.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: повышает концентрацию лидокаина в плазме кро­
ви. Гипотензивный эффект целипролола ослабляют НПВП (задержка натрия
. MESH, RTECS: (2­(4­((4­хлорофенил)фенилметил)­1­пиперазинил)этокси)уксусная
и блокирование синтеза простагландинов в почках) и эстрогены (задержка
кислота.
натрия). При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигок­
Mm = 388,90 Да. Точка плавления = 112,5 °С. log P (октанол­вода) = –0,61. Белый
сином, амиодароном, другими антиаритмическими средствами, анестетика­ кристаллический порошок, растворим в воде.
ми возможно усиление выраженности отрицательного хроно­, ино­ и дромот­ Форма выпуска: капли и р­р для перорального применения, таблетки
ропных влияний. Диуретики и другие гипотензивные средства могут привести
п/о, таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
к развитию чрезмерной артериальной гипотензии. Усиление отрицательного
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: цетиризин — противоаллергическое
инотропного действия возможно на фоне применения средств для общей
средство, блокатор периферических Н1­рецепторов. Ингибирует аллергиче­
анестезии. Не рекомендуется одновременный прием с клонидином. Метил­
ские реакции при введении гистамина, специфических аллергенов, при хо­
допа, резерпин, гуанфацин повышают риск развития брадикардии. Не ре­
лодовой крапивнице. Снижает индуцированную гистамином бронхоконстрик­
комендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие
цию при БА. Практически не влияет на адрено­ и 5­НТ­рецепторы, не оказы­
значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении меж­
вает действия на ЦНС. Эффект появляется через 2 ч после приема внутрь
ду приемом ингибиторов МАО и назначением целипролола должен состав­
и сохраняется более 24 ч.
лять не менее 14 дней.
ПОКАЗАНИЯ: сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит,
ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется выраженной брадикардией, AV­блока­
хроническая идиопатическая крапивница, экзема, ангионевротический отек,
дой, снижением АД, желудочковой экстрасистолией, сердечной недостаточ­
кожный зуд.
ностью, судорогами, бронхоспазмом. Лечение: при развившейся AV­блока­
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь взрослым и детям 12 лет и старше — по 10 мг
Ц
де — в/в введение 1–2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного
1 раз в сутки или по 5 мг 2 раза в сутки. Пациентам с почечной недостаточ­
кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (антиа­
ностью дозу снижают в 2 раза.
ритмические препараты IA класса не применяются); при артериальной гипо­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к цетиризину, пе­
тензии — придать больному горизонтальное положение, при отсутствии при­
риод беременности и кормления грудью, возраст до 2 лет.
знаков отека легких — в/в вводят плазмозамещающие р­ры, при неэффек­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: сонливость, редко — головная боль, головокру­
тивности — эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах — в/в диазепам;
жение, диспепсические явления, ощущение сухости во рту, фарингит, аллер­
при бронхоспазме — ?­адреномиметики.
гические реакции, крайне редко — тахикардия, АГ, анорексия, задержка мо­
чеиспускания, стоматит, гастрит, изменение цвета и отек языка, изменения
ЦЕРУЛОПЛАЗМИН* (CERULOPLASMINUM*)
вкусового восприятия, нарушение функции печени, мигрень, тремор, гипер­
Форма выпуска: р­р для инъекций, порошок лиофилизированный для
и гипостезии, артралгия, миалгия, возбуждение, повышенная возбудимость,
приготовления инъекционного р­ра.
бессонница, депрессия.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: церулоплазмин — медьсодержа­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают при почечной недоста­
щий многофункциональный фермент, представляющий собой гликопроте­
точности, пациентам пожилого возраста. В терапевтических дозах не влия­
ид ??глобулиновой фракции сыворотки крови человека (донорской или пла­
ет на скорость психомоторных реакций, поэтому ограничений для водителей
центарной). Повышает стабильность клеточных мембран за счет способно­
и операторов нет.
сти тормозить ПОЛ, регулирует ионный обмен, иммунологические реакции,
ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется сонливостью. Специфического антидота
стимулирует гемопоэз (эритроцитарный росток), оказывает детоксикацион­
нет, лечение — симптоматическое.
ное действие.
ПОКАЗАНИЯ: применяют для стимуляции гемопоэза, детоксикации, им­
ЦЕТРАРИЯ ИСЛАНДСКАЯ* (CETRARIA ISLANDICA*)
мунологической коррекции в комплексной терапии онкологических заболе­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Цетрария исландская (исландский
ваний, назначают в период предоперационной подготовки, особенно ослаб­
лишайник, исландский мох ­ Cetraria islandica, Lichen islandicus) — много­
ленным больным с анемией, интоксикацией и кахексией; в послеопераци­
КомПендиум 2005 С­331
ЦЕФА
летний лишайник семейства пармелиевых. Лекарственным сырьем являются часовым интервалом); при необходимости доза может быть увеличена до
100 мг/кг массы тела. Детям в возрасте 9–12 лет с массой тела 30–40 кг
слоевища цетрарии исландской.
назначают по 1 г в сутки в 1–2 приема. При тяжелых инфекциях доза мо­
В слоевище цетрарии найдены полисахариды, содержание которых ко­
жет быть удвоена.
леблется от 30 до 70% массы сухого сырья. Большую часть этих углеводов со­
Взрослым и подросткам с массой тела более 40 кг при нормальной
ставляет лихенин (лишайниковый крахмал). Слоевища цетрария содержат 2–
функции почек назначают 1–2 г в сутки в 1–2 приема; при тяжелых инфекци­
3% кристаллического горького вещества — цетрарина (цетраровой кислоты).
ях доза может быть удвоена.
В них обнаружены также лихестериновая, протолихестериновая, фумарпро­
Обычная продолжительность лечения составляет 7–10 дней; лечение
тоцетраровая, аскорбиновая и фолиевая кислоты, камеди, минеральные соли
следует продолжать еще 2–3 дня после исчезновения острых клинических
(1–2%) и витамины группы В. Слоевища цетрарии исландской, как и многие
симптомов. При инфекциях, вызванных ?­гемолитическим стрептококком, де­
другие лишайники, содержат также усниновую кислоту, обладающую проти­
тям назначают в дозе 30 мг/кг в сутки в 1–2 приема, взрослым — 1 г/сут в 1–
вомикробным действием.
2 приема не менее 10 дней.
Слоевища этого растения входят в состав грудных и желудочных сборов
При осложненных инфекциях мочевых путей взрослым назначают по 1 г
(чаев).
2 раза в сутки в течение 7–10 дней. При инфекциях опорно­двигательного
ПОКАЗАНИЯ: высушенные слоевища цетрарии исландской употребляют
аппарата детям назначают в дозе не менее 50 мг/кг в сутки в 2–4 приема
как возбуждающую аппетит горечь. В качестве слизи, обволакивающей сли­
с 6–12­часовыми интервалами; взрослым — по 1 г 4 раза в сутки с 6­часо­
зистые оболочки, отвар цетрарии используют при воспалительных заболева­
выми интервалами в течение 3–5 нед (в зависимости от клинической кар­
ниях желудочно­кишечного тракта, при диарее, атонии желудка, хронических
тины).
запорах. Для лечения различных заболеваний органов дыхания, в том числе
При ХПH необходимость в коррекции дозы возникает при снижении ско­
как симптоматическое средство при туберкулезе легких. Как продукт питания
рости клубочковой фильтрации до 50 мл/мин и менее. При скорости клубоч­
для больных сахарным диабетом, туберкулезом и для выздоравливающих по­
ковой фильтрации, составляющей менее 10, 10–25 или 25–50 мл/мин, ин­
сле тяжелых изнурительных заболеваний.
тервалы между приемами 500 мг цефадроксила составляют 36, 24 или 12 ч
ПРИМЕНЕНИЕ: отвар сухого слоевища цетрарии исландской (цельно­
соответственно.
го или резаного) используют из расчета 1 часть сырья на 10 объемных ча­
Пациентам, находящимся на гемодиализе, половину обычной суточной
стей воды.
дозы вводят за 48 ч до диализа и вторую половину — в конце диализа. Следу­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препаратам из
ющую половину суточной дозы при проведении диализа 2 или 3 раза в неде­
цетрарии исландской.
лю снова назначают за 48 ч перед следующей процедурой.
ЦЕФАДРОКСИЛ (CEFADROXILUM) ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к цефалоспоринам.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: наиболее вероятны тошнота, рвота, диарея, боль
CAS №: 66592­87­8 C16H17N3O5S?H2O
в области живота, кожный зуд, сыпь; редко — глоссит, головокружение, повы­
шенная возбудимость, бессонница, анафилактический шок. В отдельных слу­
чаях отмечается рост оппортунистических микроорганизмов (грибы), что при­
водит к вагинальному микозу, кандидозному стоматиту и т.д.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: возможна перекрестная аллергия к пеницилли­
ну (в 5–10% случаев). У больных с выраженной почечной недостаточнос­
. USPDDN: (6R,7R)­7­((R)­2­амино­2­(p­гидроксифенил)ацетамидо)­3­метил­8­оксо­
тью интервал между приемами должен быть увеличен (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
5­тиа­1­азабицикло(4.2.0)окт­2­ен­2­карбоксиловой кислоты моногидрат.
При длительном лечении цефадроксилом рекомендуется проводить пери­
Mm = 381,41 Да. Белый или желто­белый кристаллический порошок. Растворим в воде.
одический контроль состава крови и функционального состояния печени
Форма выпуска: капсулы, порошок для приготовления суспензии для
и почек.
внутреннего применения.
Лечение должно быть прекращено при появлении аллергических реакций
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: цефалоспориновый антибио­
и диареи. При подозрении на псевдомембранозный колит, связанный с при­
тик I поколения для перорального приема. Действует бактерицидно, ме­
емом антибиотиков, следует начать лечение ванкомицином (250 мг 4 раза
ханизм действия связан с нарушением синтеза компонентов клеточной
в сутки) для перорального применения. Антиперистальтические средства
мембраны бактерий. К цефадроксилу чувствительны следующие микроор­
противопоказаны.
ганизмы: ?­гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes), пнев­
При длительном лечении возможно развитие симптомов гиповитамино­
мококки и стафилококки (коагулазоположительные и коагулазоотрица­
за К (геморрагии) или В (стоматит, глоссит, неврит, анорексия и т.д.).
тельные, а также пенициллиназопродуцирующие штаммы); частично чувс­
При лечении цефадроксилом могут отмечаться временные ложнополо­
твительны: Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus
жительные результаты прямого теста Кумбса. Это также относится к новорож­
influenzae, Salmonella spp. и Shigella spp. Цефадроксил не активен в отно­
денным, матери которых получали лечение цефалоспоринами перед рода­
шении большинства штаммов Enterobacter, Proteus, Pseudomonas и Strep­
ми. Определение глюкозы в моче при лечении цефадроксилом следует про­
tococcus faecalis.
водить ферментными методами, поскольку методы, основанные на реакции
После перорального приема цефадроксил практически полностью вса­
восстановления, могут давать ложные завышенные величины.
сывается в верхнем сегменте тонкой кишки. Максимальная концентрация
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: сочетание цефадроксила с аминогликозидными
цефадроксила в плазме крови отмечается через 1–2 ч после приема. Од­
антибиотиками, полимиксином­В, колистином или высокими дозами пет­
новременный прием пищи практически не влияет на абсорбцию цефадрок­
левых диуретиков потенцирует нефротоксический эффект. При сопутству­
сила. По сравнению с другими пероральными цефалоспоринами цефадрок­
ющем длительном применении антикоагулянтов или ингибиторов агрега­
Ц сил выводится значительно медленнее, в связи с чем интервал между при­
ции тромбоцитов возрастает риск развития геморрагических осложнений.
емом доз может быть увеличен до 12–24 ч. От 15 до 20% цефадроксила
Цефадроксил может снижать эффективность пероральных контрацепти­
связывается с белками плазмы крови. Клинически значимая концентрация
вов.
цефадроксила отмечается во многих тканях, особенно в миндалинах, тка­
ПЕРЕДОЗИРОВКА: может проявляться тошнотой, галлюцинациями, ги­
нях и жидких средах дыхательных путей, в жидкостях среднего уха, коже,
перрефлексией, экстрапирамидными симптомами, спутанностью сознания
глазах, мышечной ткани, костях и суставах, печени и желчи, а также в мо­
и комой, а также нарушением функции почек. Первая помощь при приеме
че, предстательной железе и женских половых органах. Концентрация це­
токсической дозы: вызвать рвоту или провести промывание желудка, при не­
фадроксила в крови плода и амниотической жидкости составляет прибли­
обходимости — гемодиализ. Мониторинг и при необходимости коррекция
зительно 1/3 от концентрации в сыворотке крови матери. Установлено, что
водно­электролитного баланса, мониторинг функции почек.
цефадроксил, хотя и в небольшом количестве, поступает в грудное молоко.
Около 90% цефадроксила выводится в неизмененном виде с мочой. Пери­
ЦЕФАЗОЛИН (CEFAZOLINUM)
од полувыведения удлиняется у больных с выраженным нарушением функ­
CAS №: 25953­19­9 C14H14N8O4S3
ции почек.
ПОКАЗАНИЯ: инфекции, вызванные чувствительными к цефадроксилу
микроорганизмами, в том числе ЛОР­инфекции (хронический средний отит
и синусит, фарингит и тонзиллит), инфекции дыхательных путей (острый
и хронический бронхит, пневмония), инфекции мочевых путей (осложнен­
ные и неосложненные), инфекции кожи и мягких тканей, инфекции костей
. USPDDN: (6R,7R)­3­(((5­метил­1,3,4­тиадиазол­2­ил)тио)метил)­8­оксо­7­(2­(1H­
и суставов.
тетразол­1­ил)ацетамидо)­5­тиа­1­азабицикло(4.2.0)окт­2­ен­2­карбоксиловая кислота.
ПРИМЕНЕНИЕ: принимают внутрь с достаточным количеством жид­ Mm = 454,51 Да. log P (октанол­вода) = –0,58. Растворимость в воде при температуре
кости, независимо от приема пищи. Средняя доза для детей с нормаль­ 25 °С = 214 мг/л. Цефазолин (в форме натриевой соли) — белый лиофилизированный
ной функцией почек составляет 25–50 мг/кг в сутки в 1 или 2 приема (с 12­ порошок, растворимый в воде.

КомПендиум 2005
С­332
ЦЕФА
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для приготовления При применении цефазолина возможно появление положительных пря­
мой и непрямой проб Кумбса, ложноположительной реакции на глюкозу в мо­
инъекционного р­ра.
че при использовании р­ра Бенедикта, р­ра Фелинга, но не при фермента­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: полусинтетический цефалоспори­
тивном определении.
новый антибиотик I поколения для парентерального применения. Действует
В период беременности назначают только по жизненным показаниям. В
бактерицидно, нарушая биосинтез клеточных мембран бактерий. К цефазо­
период кормления грудью применяют с осторожностью. Безопасность при­
лину чувствительны: золотистый стафилококк (включая штаммы, продуци­
менения у недоношенных и детей 1­го месяца жизни не установлена.
рующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, резис­
В случае проявления нефротоксического эффекта у пациентов с нару­
тентные к метициллину, также устойчивы и к цефазолину), ?­гемолитичес­
шенной функцией почек (повышение уровня мочевины и креатинина) дозу
кие стрептококки группы А и прочие штаммы стрептококков (многие штаммы
препарата снижают и дальнейшее лечение проводят под контролем значений
энтерококков резистентны к цефазолину), Streptococcus (Diplococcus)
указанных параметров.
pneumoniae, E. coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterobacter aerogenes,
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: р­р цефазолина нельзя смешивать в одном объеме
Haemophilus influenzae. Большинство индолположительных штаммов
с другими антибиотиками.
Proteus (Proteus vulgaris), а также Enterobacter cloacae, Morganella morganii,
Не применяют в сочетании с антикоагулянтами и сильнодействующими
Providencia rettgeri, Serratia, Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp. резис­
диуретиками (фуросемидом, этакриновой кислотой).
тентны к цефазолину.
При одновременном приеме пробенецид может вызвать снижение по­
При в/м введении цефазолин быстро всасывается, достигает макси­
чечной эксекреции цефазолина, что приводит к продолжительному повыше­
мальной концентрации в плазме крови через 1 ч; эффективная концентрация
нию концентрации его в плазме крови.
в плазме крови сохраняется в течение 8–12 ч после в/м и в/в введения. Око­
ПЕРЕДОЗИРОВКА: в случае тяжелой передозировки, особенно у больных
ло 90% цефазолина связывается с белками плазмы крови. Выделяется почка­
с почечной недостаточностью, применяют гемодиализ и гемоперфузию.
ми посредством клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Продол­
жительность периода полувыведения — около 2 ч. Цефазолин практически не
ЦЕФАКЛОР (CEFACLORUM)
метаболизируется в организме; большая часть введенной дозы выводится из
CAS №: 53994­73­3 C15H14ClN3O4S
организма с мочой. Легко проникает через плацентарный барьер в амниоти­
ческую жидкость и кровь пуповины. В очень низкой концентрации обнаружи­
вается в грудном молоке. Хорошо проникает через воспаленную синовиаль­
ную оболочку.
ПОКАЗАНИЯ: инфекции, вызванные чувствительными к препарату мик­
роорганизмами, в том числе инфекции верхних дыхательных путей, средний
отит, бронхит, пневмония, инфекции мочевых и желчевыводящих путей, орга­
нов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов, остеомиелит, мас­ . MESH, RTECS: 5­тиа­1­азабицикло(4.2.0)окт­2­ен­2­карбоксиловая кислота, 7­((ами­
нофенилацетил)амино)­3­хлоро­8­оксо­, (6R­(6­?,7­?(R*)))­.
тит, эндокардит, сепсис, перитонит, раневые, ожоговые и послеоперационные
Mm = 367,81 Да. log P (октанол­вода) = 0,35.
инфекции, сифилис, гонорея, профилактика послеоперационных инфекцион­
Форма выпуска: таблетки п/о.
ных осложнений в случаях повышенного риска их развития (вагинальная гис­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: цефалоспориновый антибиотик
терэктомия, холецистэктомия у пациентов в возрасте старше 70 лет с острым
II поколения для перорального приема. Действует бактерицидно. Облада­
холециститом, механической желтухой или конкрементами в желчных прото­
ет широким спектром противомикробного действия. Активен в отношении
ках и др).
грамотрицательных микроорганизмов (кишечная и гемофильная палочки),
ПРИМЕНЕНИЕ: вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Разовая доза для
грамположительных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки). Устой­
взрослых при инфекциях, вызванных грамположительными микроорганизма­
чив к действию ?­лактамаз. К цефаклору умеренно чувствительны анаэроб­
ми, составляет 0,25–0,5 г каждые 8 ч (0,75–1,5 г/сут). При инфекциях дыха­
ные микроорганизмы: бактероиды, пептококки, пептострептококки. Неакти­
тельных путей средней степени тяжести, вызванных пневмококками, и инфек­
вен в отношении Pseudomonas aeruginosa и других псевдомонад, большинс­
циях мочеполового тракта назначают по 0,5–1 г каждые 12 ч. При заболева­
тва штаммов Enterobacter cloacae, метициллинорезистентных стафилококков
ниях, вызванных чувствительными грамотрицательными микроорганизмами, и Listeria monocitogenes.
цефазолин назначают по 0,5–1 г каждые 6–8 ч. При приеме натощак всасывается до 95% цефаклора. Максимальная
При тяжелых инфекциях (сепсис, эндокардит, перитонит, деструктивная концентрация в плазме крови отмечается через 0,5–1 ч. Связь с белками
пневмония, острый гематогенный остеомиелит, осложненные урологические плазмы крови — около 25%. До 85% цефаклора выводится в неизмененном
инфекции) суточную дозу препарата можно повысить до максимальной (6 г) виде с мочой, большая часть — в первые 2 ч. Период полувыведения — око­
с интервалом между введениями 6–8 ч. ло 1 ч, однако у больных с нарушением выделительной функции почек он уве­
При нарушении функции почек вначале вводят в дозе 0,5 г, после чего личивается.
корригируют схему лечения, снижая дозу и увеличивая интервалы между вве­ ПОКАЗАНИЯ: инфекции, вызванные чувствительными к цефаклору ми­
дениями цефазолина с учетом показателей уровня креатинина и азота мо­ кроорганизмами: инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей,
чевины в сыворотке крови. При легких (средней степени тяжести) и тяжелых ЛОР­органов, кожи и мягких тканей, мочевых путей, неосложненный гонокок­
инфекциях рекомендуемые дозы цефазолина составляют соответственно: ковый уретрит, вызванный N. gonorrhoeae (включая ?­лактамазопродуциру­
при клиренсе креатинина 40–70 мг/мин и уровне азота мочевины крови 20– ющие штаммы).
34 мг% — 0,25–0,5 г и 0,5–1,25 г каждые 12 ч; при клиренсе креатинина 20– ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, взрослым и подросткам старше 12 лет — по
40 мг/мин и уровне азота мочевины крови 35–49 мг% — 0,125–0,25 г и 0,25– 250 мг каждые 8 ч. При более тяжелых инфекциях или инфекциях, вызван­
Ц
0,6 г каждые 12 ч; при клиренсе креатинина 5–20 мг/мин и уровне азота ных умеренно чувствительной микрофлорой, — по 500 мг каждые 8 ч. Описа­
мочевины крови 50–75 мг% — 75–100 мг и 150–400 мг каждые 24 ч; при кли­ ны случаи применения цефаклора в дозах до 4 г/сут.
ренсе креатинина 5 мг/мин и менее, уровне азота мочевины крови 75 мг% Детям обычно назначают в суточной дозе 20 мг/кг в 3 приема каждые
и менее — 37,5–75 мг и 75–200 мг каждые 24 ч. 8 ч. При более тяжелых инфекциях или инфекциях, вызванных умеренно чувс­
Детям с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатини­ твительной микрофлорой, назначают в дозе 40 мг/кг в сутки, но не более
на 40–70 мл/мин) после введения цефазолина в обычной дозе назнача­ 1 г/сут. Лечение продолжают в течение 2–3 дней после исчезновения клини­
ют 60% обычной суточной дозы в 2 введения; при клиренсе креатинина 20– ческих симптомов инфекции. Продолжительность лечения инфекций, вызван­
40 мл/мин — 25% суточной дозы цефазолина в 2 введения; при значительном ных ?­гемолитическим стрептококком, должна составлять не менее 10 дней.
нарушении функции почек (клиренс креатинина 5–20 мл/мин) суточная доза Коррекции дозы цефаклора у больных с почечной недостаточностью обычно
составляет 10% от обычной и вводится с интервалом 24 ч. не требуется.
Длительность лечения — 7–10 дней и более. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к цефалоспори­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к цефалоспоринам. нам.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны кожная сыпь, эозинофилия, транзи­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отек
торное повышение активности трансаминаз и ЩФ в сыворотке крови, прояв­ Квинке, эозинофилия, крапивница и реакции типа сывороточной болезни),
ления нефротоксичности (у пациентов с нарушенной функцией почек), тошно­ тошнота, рвота, диарея, повышение активности трансаминаз в сыворотке
та, рвота, симптомы колита, дисбактериоз, суперинфекция, вызванная устой­ крови (при длительном применении препарата в высоких дозах), псевдомем­
чивыми возбудителями, перифлебиты при в/в введении. бранозный колит, гепатит, головокружение, головная боль, лейкопения, ней­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при развитии аллергических реакций следует отме­ тропения, тромбоцитопения при длительном применении.
нить цефалексин и назначить десенсибилизирующую терапию. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью следует применять у пациен­
С осторожностью назначают пациентам с повышенной чувствительнос­ тов с колитом, выраженными нарушениями функции почек, при повышенной
тью к антибиотикам пенициллинового ряда, заболеваниями пищеварительно­ чувствительности к пенициллинам. При лечении цефаклором могут отмечать­
го тракта (особенно с колитом). ся ложноположительные результаты глюкозурической пробы Бенедикта и ис­
КомПендиум 2005 С­333
ЦЕФА
ЦЕФАМАНДОЛ (CEFAMANDOLUM)
пользования реактива Фелинга. Применение цефаклора в период беремен­
ности показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для мате­ CAS №: 34444­01­4 C18H18N6O5S2
ри превышает потенциальный риск для плода. Применять цефаклор в период
кормления грудью следует с осторожностью, поскольку небольшое количес­
тво цефаклора определяется в молоке. Безопасность применения у детей
младше 1 мес не установлена.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: цефаклор может потенцировать действие непрямых
антикоагулянтов.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется тошнотой, рвотой, диареей. Проводят . USPDDN: (6R,7R)­7­(R)­манделамидо­3­(((1­метил­1H­тетразол­5­ил)тио)метил)­8­
промывание желудка, назначают активированный уголь; лечение передози­ оксо­5­тиа­1­азабицикло(4.2.0)окт­2­ен­карбоксиловая кислота.
Mm = 462,51 Да. log P (октанол­вода) = 0,50. Растворимость в воде при температуре
ровки — симптоматическое.Форсированный диурез, перитонеальный диализ
25 °С = 465 мг/л.
и гемодиализ неэффективны.
Форма выпуска: порошок для приготовления инъекционного р­ра.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: полусинтетический цефалоспорино­
ЦЕФАЛЕКСИН (CEFALEXINUM)
вый антибиотик II поколения для парентерального введения. Действует бакте­
CAS №: 15686­71­2 C16H17N3O4S
рицидно путем угнетения синтеза бактериальной стенки.
Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов — Haemophi­
lus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mira­
bilis, Providencia rettgeri, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp.,
Salmonella spp.; грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp.,
в том числе пенициллиназообразующих и многих метициллинрезистентных
штаммов, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus
. RTECS: 7­?­(D­?­амино­?­фенилацетиламино)­3­метил­3­цефем­4­карбоксиловая
pneumoniae, ?­гемолитических и других видов стрептококков; анаэробных мик­
кислота.
роорганизмов — Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.,
Mm = 347,40 Да. log P (октанол­вода) = 0,65. Растворимость в воде при температуре
25 °С = 1790 мг/л. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком порошок Bacteroides spp. (за исключением Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp.
с характерным запахом. Плохо и медленно растворим в воде. Нерастворим в спирте.
Штаммы Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus, а также и боль­
Форма выпуска: таблетки п/о, капсулы, гранулы, порошок и сухое шое число штаммов Bacteroides fragilis и Serratia spp. резистентны к цефа­
вещество для приготовления суспензии для внутреннего применения. мандолу.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: полусинтетический антибиотик При в/м введении 0,5 или 1 г цефамандола максимальная концентрация
группы цефалоспоринов I поколения. Действует бактерицидно. К препарату в плазме крови достигается через 30 или 120 мин соответственно. Концен­
чувствительны: грамположительные микроорганизмы — стафилококки (коагу­ трация значительно снижается через 6 ч.
лазоположительные, коагулазоотрицательные и пенициллиназообразующие При в/в введении максимальная концентрация в плазме крови достигает­
штаммы), стрептококки (за исключением энтерококков, обладающих высокой
ся через 10 мин и снижается через 4 ч. Период полувыведения антибиотика —
устойчивостью к препарату), пневмококки; грамотрицательные микроорга­
30–60 мин, зависит от способа введения и удлиняется у пациентов с почеч­
низмы — E.coli, Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Proteus mirabilis,
ной недостаточностью. Приблизительно 65–80% цефамандола связывается
различные штаммы Haemophilus influenzae (около 75%) и Klebsiella pneumo­
с белками плазмы крови. Цефамандол хорошо проникает в ткани и биологи­
niae (около 50%), бледные спирохеты и лучистые грибы. Механизм бактери­
ческие жидкости организма. Высокая концентрация антибиотика в плевраль­
цидного действия обусловлен повреждением клеточной мембраны бактерий
ной, перитонеальной, синовиальной и интерстициальной жидкостях, жел­
в стадии размножения последних (специфическое угнетение ферментов мем­
чи, костях, тканях сердца и матки. Не проникает через неизмененный ГЭБ,
бран). Устойчив в кислой среде.
при воспалении мозговых оболочек диффундирует в минимальном количес­
При приеме внутрь натощак быстро (через 1,5–2 ч) и почти полностью
тве. Проникает трансплацентарно. Не метаболизируется. Выделяется в ос­
адсорбируется, несколько медленнее — при приеме после еды. Биодоступ­
новном почками.

<< Пред. стр.

стр. 545
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>