<< Пред. стр.

стр. 552
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

вать уровень АД, содержание калия в плазме крови и функциональное состо­
при отсутствии терапевтического эффекта курс лечения может быть продлен
яние почек у ребенка грудного возраста.
до 6–12 дней.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к эпервудину.
Эналаприл при одновременном приеме потенцирует гипотензивный эффект
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможно легкое, быстро проходящее ощущение
блокаторов ?­адренорецепторов, метилдопы, нитратов, антагонистов ионов
жжения в месте нанесения.
кальция, гидралазина и празозина. НПВП снижают эффективность эналапри­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: следует избегать попадания в глаза и на слизистые
ла и повышают риск ухудшения функции почек.
оболочки.
Одновременное применение эналаприла с препаратами калия и калий­
сберегающими диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии. ЭПИНЕФРИН (EPINEPHRINUM)
Эналаприл сокращает период полувыведения теофиллина и уменьшает
CAS №: 51­43­4 C9H13NO3
клиренс лития; циметидин продлевает период полувыведения эналаприла.
Эналаприл не взаимодействует с сердечными гликозидами.
Риск возникновения артериальной гипотензии возрастает при одновре­
менном употреблении алкоголя или применении средств для наркоза.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: наиболее часто проявляется гипотензией. Рекоменду­

Э ется перевод пациента в горизонтальное положение с низким изголовьем, зон­ . MESH, RTECS, USPDDN: 1,2­бензендиол, 4­(1­гидрокси­2­(метиламино)этил)­, (R)­
Mm = 183,21 Да. Точка плавления = 211,5 °С. log P (октанол­вода) = –1,37. Растворимость
довое промывание желудка, прием активированного угля, возмещение ОЦК
в воде при температуре 20 °С = 180 мг/л. Белый или белый с сероватым оттенком
изотоническим р­ром натрия хлорида, при необходимости — инфузия р­ра
кристаллический порошок, легкорастворим в воде, малорастворим в спирте, изменяется
ангиотензина II, контроль и коррекция жизненно важных функций организма, под действием света и кислорода.
определение уровней калия, мочевины, креатинина в сыворотке крови. Форма выпуска: р­р для инъекций.
Эналаприл и эналаприлат выводятся при гемодиализе. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: эпинефрин — биогенный амин, ко­
торый наряду с норэпинефрином является медиатором, участвующим в пе­
ЭНТАКАПОН (ENTACAPONUM) редаче возбуждения с окончаний постганглионарных симпатических нервов
CAS №: 130929­57­6 C14H15N3O5 на адренергические системы исполнительных органов (адренорецепторы).
Действие эпинефрина обусловлено взаимодействием с ?­ и ?­ адреноре­
цепторами и совпадает с явлениями стимуляции симпатических нервов. При
введении эпинефрина происходит сужение сосудов органов брюшной поло­
сти, кожи, слизистых оболочек, учащение ЧСС и усиление сократимости мио­
карда, в результате чего повышается АД, расслабляются мышцы бронхов, ки­
шечника, расширяются зрачки, повышается концентрация глюкозы и липидов
. USPDDN: (E)­?­циано­N,N­диэтил­3,4­дигидрокси­5­нитроциннамамид.
в крови, улучшается тканевый обмен. Эпинефрин оказывает слабое стимули­
Mm = 305,29 Да.
Форма выпуска: таблетки п/о. рующее влияние на ЦНС. Под влиянием эпинефрина положительно изменяет­
КомПендиум 2005
С­356
ЭПОЭ
ся функциональная способность скелетных мышц. Обладает противоаллерги­ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: лейкопения (обычно транзиторного характера,
ческим свойством, оказывает противовоспалительное действие. достигая самого низкого уровня между 10­м и 14­м днем, нормальное коли­
ПОКАЗАНИЯ: коллапс, шок, артериальная гипотензия различного гене­ чество лейкоцитов восстанавливается к 21­му дню), тромбоцитопения, ане­
за (постгеморрагическая, при интоксикациях, инфекционных заболеваниях мия; токсическое действие на миокард (редко); стоматит, тошнота, рвота,
и др.), блокада сердца, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, асистолия, диарея; повышение активности печеночных трансаминаз; склерозирование
БА, сенная лихорадка, сывороточная болезнь, анафилактический шок, гипо­ вен; алопеция, гипертермия. При экстравазации возможен некроз окружа­
гликемическая кома. ющих тканей.
ПРИМЕНЕНИЕ: по 0,25–1 мл 0,1% р­ра эпинефрина гидрохлорида ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: эпирубицин следует вводить только под наблюде­
или 0,18% р­ра эпинефрина гидротартрата п/к, в/м, в/в, интракардиально нием квалифицированного врача, имеющего опыт проведения противоопу­
при проведении реанимации. Высшие дозы для указанных р­ров при п/к вве­ холевой терапии.
дении: разовая — 1 мл, суточная — 5 мл. До начала проведения терапии и регулярно во время лечения следует
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: АГ, атеросклероз, стенокардия, сердечная астма, контролировать состав периферической крови.
коронарная недостаточность, кардиосклероз, гипертиреоз, сахарный диабет, Необходимо тщательное наблюдение за функциональным состоянием
период беременности. миокарда во время лечения, чтобы своевременно диагностировать началь­
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: головокружение, чувство страха, беспокойство, ные проявления сердечной недостаточности.
общая слабость, тремор, головная боль, побледнение кожи лица, АГ, тахи­ Рекомендуется проводить ЭКГ­исследование до и после каждого курса ле­
кардия, мерцание желудочков сердца, диспепсические явления, геморраги­ чения. Уплощение или инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST или начинаю­
ческий инсульт. щаяся аритмия (обычно временная и обратимая) не обязательно являются по­
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью применяют у больных пожилого казаниями к прерыванию лечения эпирубицином. Однако снижение вольтажа
возраста. комплекса QRS является первым проявлением кардиотоксичности. Кардиоми­
опатия, вызванная антрациклинами, проявляется стойким снижением вольтажа
ЭПИРУБИЦИН (EPIRUBICINUM) комплекса QRS, увеличением систолического интервала и снижением фракции
CAS №: 56420­45­2 C27H29NO11 выброса. Рекомендуется также контролировать функцию сердца неинвазивны­
ми методами (эхокардиография) и при необходимости проводить измерение
объема сердечного выброса методом радиоизотопной ангиографии.
Возможно развитие сердечной недостаточности через несколько недель по­
сле окончания лечения эпирубицином, при этом традиционная терапия сердеч­
ной недостаточности может быть неэффективной. Потенциальный риск кардио­
токсичности может возрастать у больных, получивших сопутствующий или пред­
варительный курс лучевой терапии медиастинально­перикардиальной области.
До начала и по возможности во время лечения следует контролировать
показатели лабораторных исследований функции печени.
Эпирубицин может вызвать гиперурикемию в результате быстрого лизи­
са опухолевых клеток, поэтому необходимо тщательно контролировать уро­
. MESH, RTECS: 5,12­нафтацендион, 10­((3­амино­2,3,6­тридеокси­?­L­арабино­
вень мочевой кислоты в крови.
гексопиранозил)окси)­7,8,9,10­тетрагидро­6,8,11­тригидрокси­8­(гидроксиацетил)­1­
метокси­, (8S­цис)­. У пациентов с нарушениями функции почек средней тяжести, как прави­
Mm = 543,53 Да. log P (октанол­вода) = 1,85. Растворимость в воде при температуре
ло, коррекции режима дозирования не требуется.
25 °С = 93 мг/л.
В ходе экспериментальных исследованиях выявлено, что эпирубицин об­
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инфузий, концентрат
ладает мутагенными, канцерогенными и эмбриотоксическими свойствами.
для приготовления инфузионного р­ра.
Не следует назначать эпирубицин в период беременности. Женщинам дето­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: противоопухолевое средство, син­
родного возраста, принимающим эпирубицин, необходимо использовать на­
тетический антрациклиновый антибиотик. Механизм действия обусловлен об­
дежные методы контрацепции.
разованием сшивок и разрывов в молекуле ДНК, торможением синтеза ну­
Эпирубицин может окрашивать мочу в красный цвет в течение 1–2 дней
клеиновых кислот.
после введения.
После в/в введения пациентам с нормальной функцией печени и почек
Персоналу, работающему с эпирубицином, следует пользоваться защит­
фармакокинетика эпирубицина описывается трехэкспоненциальной моделью
ными перчатками. При случайном попадании эпирубицина на кожу или слизи­
с очень быстрой первой и медленной терминальной фазами. Средняя вели­
стые оболочки необходимо немедленно промыть их водой с мылом. Конъюн­
чина периода полувыведения — около 40 ч. В основном эпирубицин выводит­
ктиву следует промывать изотоническим р­ром натрия хлорида.
ся с желчью. Распределяется в тканях организма, но не проникает через ГЭБ.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: эпирубицин не следует смешивать с гепарином из­за
Общий клиренс составляет 0,9 л/мин.
их химической несовместимости, которая может привести к преципитации.
ПОКАЗАНИЯ: рак молочной железы; злокачественные лимфомы; сарко­
Эпирубицин не следует смешивать в одном шприце с другими противо­
ма мягких тканей; рак желудка, поджелудочной железы, сигмовидной и пря­
опухолевыми средствами.
мой кишок; рак головы и шеи, легкого, яичников; лейкозы.
ПРИМЕНЕНИЕ: в качестве монотерапии эпирубицин рекомендуется при­
ЭПОЭТИН АЛЬФА (EPOETINUM ALFA)
менять в дозе 60–90 мг/м2 у взрослых. Ввводят в/в в течение 3–5 мин. Дозу
CAS №: 113427­24­0 C809H1301N229O240S5
эпирубицина повторно вводят с интервалом 21 день (в зависимости от состо­
Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекций, р­р для
яния функции костного мозга возможна коррекция режима дозирования).
инъекций.
Больным с нарушениями функции костного мозга рекомендуется сниже­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: рекомбинантный эритропоэтин чело­
ние дозы до 60–75 мг/м2.
века (r­HuEPO), гликопротеин. По биологическим и иммунологическим свой­
Общую дозу на цикл можно ввести в течение 2–3 дней подряд.
ствам r­HuEPO идентичен эритропоэтину человека, выделяемому из мочи.
Пациентам с нарушениями функции печени дозу эпирубицина устанав­
Э
Синтез эндогенного эритропоэтина осуществляется в почках и зависит от уров­
ливают индивидуально, в зависимости от показателей лабораторных иссле­
ня оксигенации крови. Стимулирует эритропоэз, оказывает выраженный эф­
дований функции печени. Если концентрация билирубина в плазме состав­
фект при анемии, обусловленной хроническими заболеваниями почек. Приме­
ляет 1,4–3 мг/100 мл или результат бромсульфалеиновой пробы — 9–15%,
нение эпоэтина альфа приводит к повышению гематокрита и уровня гемоглоби­
необходимо снижение дозы эпирубицина на 50%; если концентрация били­
на в крови, улучшению кровоснабжения тканей и функции сердца.
рубина в плазме крови — более 3 мг/100 мл или результат бромсульфалеино­
При в/в введении период полувыведения у лиц с нормальной функци­
вой пробы — более 15%, дозу снижают на 75%.
ей почек составляет около 4 ч; у пациентов с нарушением функции почек —
При применении эпирубицина в составе комбинированной терапии
около 5 ч. При п/к введении концентрация эпоэтина альфа в крови нарастает
с другими противоопухолевыми средствами дозы должны быть соответствен­
медленно и достигает максимума в период от 12 до 18 ч после введения. Пе­
но снижены.
риод полувыведения составляет 24 ч.
Общая курсовая доза не должна превышать 1000 мг/м2.
ПОКАЗАНИЯ: анемии, связанные с ХПН.
Максимальные кумулятивные дозы эпирубицина устанавливают с учетом
ПРИМЕНЕНИЕ: фаза коррекции — начальная доза составляет 50 ЕД/кг 3 раза
любой сопутствующей терапии потенциально кардиотоксичными препаратами.
в неделю. При необходимости через 1 мес дозу можно повысить до 75 ЕД/кг
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: выраженное угнетение миелоидного ростка кро­
3 раза в неделю; в дальнейшем дозу можно повысить на 25 ЕД/кг с интерва­
ветворения (в результате ранее проведенной противоопухолевой или луче­
лом 1 мес;
вой терапии); проведенная ранее терапия доксорубицином и даунорубици­
поддерживающая фаза — дозу подбирают индивидуально для каждого па­
ном в кумулятивных дозах; сердечная недостаточность (в том числе в анамне­
зе); повышенная чувствительность к эпирубицину. циента таким образом, чтобы показатель гематокрита не превышал 35 об. %.
КомПендиум 2005 С­357
ЭПОЭ
Обычно назначают в дозе 30–100 ЕД/кг 3 раза в неделю после диализа. Мак­ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: эптифибатид — антиагрегантное
средство, синтетический циклический гептапептид, содержащий 6 амино­
симальная доза не должна превышать 200 ЕД/кг 3 раза в неделю.
кислот и меркаптопропиониловый остаток — дезаминоцистеинил. Ингибиру­
Вводят п/к или в/в. Продолжительность в/в инъекции — 1–2 мин.
ет агрегацию тромбоцитов, предупреждая связывание фибриногена, факто­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: неконтролируемая АГ.
ра Виллебранда и других адгезивных лигандов с гликопротеиновыми llb/llla
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при назначении эпоэтина альфа в рекоменду­
рецепторами тромбоцитов. Ингибирование агрегации тромбоцитов являет­
емых дозах отсутствуют. В случае применения не по показаниям, а также
ся обратимым; через 4 ч после прекращения инфузии функция тромбоци­
при передозировке могут наблюдаться повышение АД, ухудшение течения
тов восстанавливается более чем на 50%. Не оказывает заметного влияния
АГ, головная боль, дезориентация, генерализованные тонико­клонические су­
на протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое
дороги, тромбоцитоз, повышение риска развития тромботических осложне­
время (АЧТВ).
ний (особенно у пациентов с аневризмой, стенозом и т.д.).
Фармакокинетика имеет линейный и дозозависимый характер при
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: резистентность к применению эпоэтина альфа мо­
струйном введении в дозе от 90 до 250 мкг/кг и инфузии со скоростью
жет быть обусловлена дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина В12,
от 0,5 до 3 мкг/кг/мин. При введении эптифибатида по рекомендуемой схе­
интоксикацией алюминием, интеркуррентными заболеваниями, воспалением
ме (болюс, затем инфузия) его концентрация в плазме крови быстро до­
или травмой, скрытым кровотечением, гемолизом или миелофиброзом.
стигает максимального значения, затем немного снижается и стабилизи­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: эпоэтин альфа не следует смешивать с другими
руется в течение 4–6 ч. При коронарной ангиопластике этого снижения
инъекционными р­рами. При одновременном применении с циклоспорином
можно избежать путем введения второго болюса в дозе 180 мкг/кг через
может возникнуть необходимость в коррекции дозы последнего.
10 мин после первого. С белками плазмы крови связывается 25% эптифи­
батида. Период полувыведения — 2,5 ч, клиренс — 55–58 мл/кг/ч и объем
ЭПОЭТИН БЕТА (EPOETINUM BETA)
распределения — 185–260 мл/кг. У здоровых лиц доля почечного клиренса
CAS №: 122312­54­3 C809H1301N229O240S5
от общего — 50%; большая часть выводится почками в неизмененном виде
Форма выпуска: р­р для инъекций, лиофилизированный порошок для
и в виде метаболитов.
приготовления инъекционного р­ра.
ПОКАЗАНИЯ: острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия,
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: эпоэтин бета представляет собой
острый инфаркт миокарда); профилактика тромботической окклюзии пора­
генно­инженерный гликопротеин, состоящий из 165 аминокислот. Относится
женной артерии и острых ишемических осложнений при проведении чрес­
к средствам, стимулирующим эритропоэз. Увеличивает количество эритро­
кожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА), включая инт­
цитов и ретикулоцитов в периферической крови, повышает содержание ге­
ракоронарное стентирование.
моглобина, активирует синтез гема. Нормализует сниженный показатель ге­
ПРИМЕНЕНИЕ: применяют совместно с кислотой ацетилсалициловой
матокрита: его повышение начинается через 4 нед регулярного лечения.
и гепарином. Острый коронарный синдром: в/в струйно 180 мкг/кг массы
Биодоступность при п/к введении — 23–42%. Период полувыведения
тела, затем капельно по 2 мкг/кг в 1 мин (при концентрации креатинина сыво­
при п/к введении — 12–28 ч, при в/в введении — 4–12 ч.
ротки крови ниже 0,18 ммоль/л) или 1 мкг/кг в 1 мин (при концентрации кре­
ПОКАЗАНИЯ: анемии различного генеза (при ХПН, у недоношенных но­
атинина сыворотки крови 0,18–0,36 ммоль/л) в течение 72 ч. При проведе­
ворожденных, химиотерапии злокачественных новообразований); подготов­
нии ЧТКА по неотложным показаниям инфузию продолжают еще в течение
ка к аутогемотрансфузии.
18–24 ч после вмешательства (максимальная общая продолжительность те­
ПРИМЕНЕНИЕ: в/в, п/к. При ХПН по 20 МЕ/кг 3 раза в неделю или
рапии — 96 ч). Больным с массой тела свыше 121 кг вводят не более 22,6 мг
по 10 МЕ/кг 7 раз в неделю. При недостаточном увеличении гематокри­
эптифибатида в виде болюса и не более 15 мг/ч (при концентрации креатини­
та — повышение дозы на 20 ME в месяц; в/в — по 40 МЕ/кг 3 раза в неде­
на ниже 0,18 ммоль/л) или 7,5 мг/ч (креатинин — 0,18–0,36 ммоль/л) в виде
лю с повышением на 40 ME каждые 4 нед при неэффективности. Подде­
инфузии. ЧТКА: непосредственно перед началом манипуляции в/в в виде бо­
рживающая доза — 30 ME/кг 3 раза в неделю; недоношенным новорожден­
люса — 180 мкг/кг, затем в виде непрерывной инфузии — 2 мкг/кг в 1 мин
ным — 250 МЕ/кг 3 раза в неделю, больным онкологического профиля — п/к,
(при концентрации креатинина сыворотки крови ниже 0,18 ммоль/л) или
450 ME/кг в неделю в 3–7 приемов. Максимальная доза — 720 ME/кг.
1 мкг/кг в 1 мин (при концентрации креатинина сыворотки крови 0,18–
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к эпоэтину бета,
0,36 ммоль/л). Через 10 мин после первого болюса вводят повторно болюсно
рефрактерная АГ, нестабильная стенокардия, наличие в анамнезе инфаркта
180 мкг/кг. Инфузию продолжают в течение 18–24 ч. Минимальная продол­
миокарда, инсульта или тромбоэмболии, период беременности и кормления
жительность введения — 12 ч. Больным с массой тела свыше 120 кг вводят не
грудью.
более 22,6 мг в виде болюса и не более 15 мг/ч (креатинин ниже 0,18 ммоль/л)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: гриппоподобный синдром, повышение АД, ги­
или 7,5 мг/ч (креатинин 0,18–0,36 ммоль/л) в виде инфузии. Больным пожи­
пертонический криз с явлениями энцефалопатии (головные боли, спутан­
лого возраста коррекция дозы не требуется. При остром коронарном синдро­
ность сознания, сенсорно­моторные нарушения), повышение концентрации
ме кислоту ацетилсалицитловую назначают внутрь в дозе 160–325 мг еже­
калия и фосфатов в сыворотке крови, тромбоцитопения, тромбоцитоз, аллер­
дневно; гепарин для поддержания АЧТВ в течение 50–70 с: при массе тела
гические реакции (кожная сыпь, крапивница), реакции в месте инъекции.
более 70 кг — 5000 ЕД болюсно, затем 1000 ЕД/ч инфузионно, при массе
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью следует назначать при АГ, не­
тела менее 70 кг — 60 ЕД/кг болюсно, затем 12 ЕД/кг/ч инфузионно. Если
фросклерозе, ХПН, эпилепсии, тромбоцитозе, злокачественных новообра­
при этом выполняют ЧТКА, вводят дополнительно гепарин болюсно для под­
зованиях, серповидно­клеточной анемии и сосудистых заболеваниях. Необ­
держания АЧТВ в течение более 50 с; после завершения ЧТКА инфузия гепа­
ходим еженедельный контроль функции печени, основных показателей био­
рина не рекомендуется. ЧТКА: кислота ацетилсалициловая — 160–325 мг
химического исследования, уровня АД, клинического анализа крови, уровня
внутрь до начала ЧТКА и далее ежедневно постоянно; гепарин — 60 ЕД/кг бо­
ферритина.
люсно, если больной не получал гепарин в течение 6 ч до начала ЧТКА. Для
ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется АГ, эритроцитозом.
поддержания АЧТВ на протяжении более 50 с вводят дополнительно гепарин
Лечение: отмена эпоэтина бета, профилактика избыточной гидратации,
болюсно; по окончании ЧТКА инфузия гепарина не рекомендуется.
антигипертензивная терапия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к эптифибати­
ду, геморрагический диатез в анамнезе или выраженные кровотечения
ЭПТИФИБАТИД (EPTIFIBATIDUM)
Э в предыдущие 30 дней, выраженная АГ (систолическое АД выше 200 мм
CAS №: 188627­80­7 C35H49N11O9S2 рт. ст. или диастолическое АД выше 110 мм. рт. ст.), обширные хирурги­
ческие вмешательства в течение предыдущих 6 нед, геморрагический ин­
сульт в предыдущие 30 дней, одновременное или запланированное при­
менение другого ингибитора llb/llla рецепторов тромбоцитов для парен­
терального введения, необходимость проведения гемодиализа в связи
с почечной недостаточностью, у больных, которым по клиническим пока­
заниям требуется введение тромболитиков (при остром трансмуральном
инфаркте миокарда с новым патологическим зубцом Q, повышением сег­
мента ST или блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ), период кормления
грудью, возраст до 18 лет.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: кровотечения чаще наблюдаются при одновре­
менном применении с гепарином; чаще — малые кровотечения (в том чис­
ле макрогематурия), реже — большие кровотечения, крайне редко — внутри­
черепное кровоизлияние. В единичных случаях — фатальные кровотечения.
. NLM: L­цистеинамид, N6­(аминоиминометил)­N2­(3­меркапто­1­оксопропил)­L­
Возможна тромбоцитопения (число тромбоцитов менее 100 000 в 1 мкл, или
лизилглицил­L­?­аспартил­L­триптофи­L­пропил­, циклический (1­6)­дисульфид.
Форма выпуска: р­р для инъекций, р­р инфузионный. снижение их числа на 50% и более от исходного уровня).
КомПендиум 2005
С­358
ЭРГО
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: предназначен для использования только в усло­ рамин, ферулоилгомованилиламин), кантиновые и карболиновые алкалоиды
виях стационара. Перед началом лечения все пациенты должны быть тща­ (кантин­6­OH, эрвин, метилэрвин, эрвозид, эрволанин, ?­карболин­1­пропи­
тельно обследованы с целью выявления возможных кровотечений, особен­ оновая кислота). Применяют в виде настоя в качестве урикозурического, ди­
но женщины, пациенты пожилого возраста, а также с низкой массой тела, уретического, салуретического, гипоазотемического и противовоспалитель­
как имеющие наиболее высокий риск геморрагических осложнений. Риск ного средства при заболеваниях мочевых путей; наличие в растительном сы­
кровотечения наиболее высок в месте артериального доступа у больных, рье значительного количества нитрата калия позволяет отнести это средство
которым проводится ЧТКА. Необходимо внимательно следить за местами к калийсберегающим диуретикам.
возможного кровотечения (в том числе за местом катетеризации); следу­ ПОКАЗАНИЯ: пиелонефрит, цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, по­
ет также соблюдать осторожность в отношении возможного кровотечения дагра.
из пищеварительного тракта и мочеполовых путей, забрюшинных кровоте­ ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, в виде настоя (в теплом виде) за 15 мин до еды,
чений. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении по 50–100 мл 2–3 раза в сутки; курс лечения — 10–30 дней. Для приготовле­
с другими препаратами, влияющими на систему гемостаза, включая тром­ ния настоя 5 г (1 чайная ложка) травы помещают в эмалированную посуду,
болитики, антикоагулянты, декстран, аденозина фосфат, НПВП, сульфин­ заливают 200 мл кипяченой воды комнатной температуры, нагревают в кипя­
пиразон, антиагреганты. Если во время лечения возникает необходимость щей водяной бане при частом помешивании 15 мин. Охлаждают при комнат­
в неотложном хирургическом вмешательстве, введение эптифибатида сле­ ной температуре 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем
дует немедленно прекратить. Перед проведением планового хирургическо­ полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Возможно приготов­
го вмешательства, введение эптифибатида прекращают заблаговременно, ление настоя в термосе: 5 г заливают 200–250 мл крутого кипятка и настаи­
чтобы функция тромбоцитов восстановилась до нормы. В период лечения вают в течение 1 ч.
необходимо ограничить число артериальных и венозных пункций, исклю­ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность, детский возраст.
чить в/м инъекции, а также применение мочевых катетеров, интубационных ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: аллергические реакции, тошнота.
трубок и назогастральных зондов. Для в/в доступа не следует использовать
вены, не подвергающиеся компрессии (подключичная, яремная). В случае ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ (ERGOCALCIFEROLUM)
возникновения серьезного кровотечения, которое не удается остановить
CAS №: 50­14­6 C28H44O
путем наложения давящей повязки, следует немедленно прекратить вве­
дение эптифибатида и гепарина. Риск кровотечения наиболее высок в мес­
те введения катетера в бедренную артерию при проведении ЧТКА. Следует
соблюдать осторожность и убедиться в том, что пунктирована только пере­
дняя стенка бедренной артерии. Систему для введения из бедренной арте­
рии можно удалить после восстановления коагуляционной функции до нор­
мы: АЧТВ — менее 45 с, что обычно происходит через 3–4 ч после прекра­
щения введения гепарина. После удаления системы для введения следует
осуществить гемостаз с последующим тщательным наблюдением в тече­
ние минимум 2–4 ч до выписки из стационара. При уменьшении количес­
тва тромбоцитов менее 100 000 в 1 мкл, введение эптифибатида и гепари­
на следует прекратить и осуществить необходимые лечебные мероприятия. . NLM: циклогеанол, 4­метилен­3­(2­(тетрагидро­7a­метил­1­(1,4,5­триметил­2­
Если в анамнезе отмечались случаи тромбоцитопении при применении дру­ гексенил)­4(3aH)­инданилиден)этилиден)­.
гих парентеральных ингибиторов гликопротеиновых llb/llla рецепторов тром­ TSCAINV, USPDDN: 9,10­секоэргогста­5,7,10(19),22­тетраен­3­ол, (3?,5Z,7E,22E)­.
Mm = 396,66 Да. Точка плавления = 116,5 °С. log P (октанол­вода) = 10,44. Растворимость
боцитов, то необходимо особо тщательное наблюдение. Может отмечаться
в воде = 50 мг/л. Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде,
обратимое 5­кратное увеличение времени кровотечения. Время кровоте­
растворим в спирте, эфире, хлороформе, растительных маслах; неустойчив к действию
чения возвращается к исходным показателям в течение 2–6 ч после пре­
света, кислорода, воздуха и других окисляющих факторов.
кращения введения эптифибатида. Не рекомендуется применять одновре­
Форма выпуска: р­р масляный для приема внутрь.
менно с низкомолекулярными гепаринами в связи с отсутствием клиничес­
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: эргокальциферол — витамин D2. Ре­
кого опыта. Применение гепарина натрия рекомендуется во всех случаях,
гулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует их всасыва­
при отсутствии противопоказаний к его использованию. До начала терапии
нию в кишечнике за счет увеличения проницаемости его слизистой оболоч­
для выявления возможных нарушений гемостаза рекомендуется определе­
ки и адекватному депонированию в костной ткани. Имеются указания на то,
ние протромбинового времени (ПВ), АЧТВ, сывороточного креатинина, чис­
что эргокальциферол индуцирует на генетическом уровне синтез специфиче­
ла тромбоцитов, Hb, гематокрита. Последние три показателя следует не­
ского белка, осуществляющего транспорт кальция через слизистую оболоч­
прерывно мониторировать в течение 6 ч после начала терапии, затем 1 раз
ку. Действие эргокальциферола усиливается при одновременном поступле­
в сутки на всем протяжении терапии (или чаще — в случае снижения пока­
нии соединений кальция и фосфора.
зателей). При тромбоцитопении ниже 100 000 мкл следует проводить пов­
ПОКАЗАНИЯ: гипо­ и авитаминоз D (рахит), остеомаляция, тетания, ту­
торные анализы для исключения псевдотромбоцитопении; введение гепа­
беркулез кожи и костей, псориаз, переломы костей.
рина следует прекратить.
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь по 10 000–100 000 ME в сутки во время еды. Вы­
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: фармакокинетически значимого взаимодействия
сшая суточная доза 100 000 ME. При туберкулезной волчанке суточная доза —
с амлодипином, атенололом, атропином, каптоприлом, цефазолином, ди­
100 000 ME. Курс лечения может продолжаться до 5–6 мес. Детям назначают
азепамом, дигоксином, дилтиаземом, дифенгидрамином, эналаприлом,
либо дробно по 500–1000 ME в течение 1­го года жизни, либо по 50 000 ME
фентанилом, фуросемидом, гепарином, лидокаином, лизиноприлом, ме­
1 раз в неделю в течение 8 нед, либо по ускоренной схеме по 300 000–
топрололом, мидазоламом, морфином, нитратами, нифедипином, варфа­
400 000 ME за 10–12 дней. Доношенным детям назначают с З­недельного
рином не выявлено. Документального подтверждения повышения риска
возраста для профилактики до 300 000 ME на курс. Недоношенным, близ­
кровотечения при совместном применении с варфарином, дипиридамо­
нецам и детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначают
лом или тканевым активатором плазминогена в настоящее время не име­
Э
со 2­й недели жизни до 600 000 ME на курс. Для лечения детей с рахитом
ется, тем не менее, совместно с другими препаратами, влияющими на ге­
I степени назначают по 10 000–15 000 ME в течение 30–40 дней или в тече­
мостаз, его следует применять с осторожностью. В сочетании со стрепто­
ние 10 дней, на курс лечения — 500 000–600 000 ME; с рахитом II степени —
киназой может повышать риск развития кровотечения. Фармацевтически
на курс лечения необходимо 600 000–800 000 ME; с рахитом III степени —
совместим в одной системе с альтеплазой, атропином, добутамином, ге­
на курс лечения необходимо 800 000–1 000 000 ME.
парином, лидокаином, метопрололом, мидазоламом, морфином, нитро­
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: активная форма туберкулеза легких, пептическая
глицерином, верапамилом. Не совместим с фуросемидом. Фармацевти­
язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические заболева­
чески совместим в одной системе с 0,9% р­ром натрия хлорида или его
ния печени и почек, органические заболевания сердца и сосудов.

<< Пред. стр.

стр. 552
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>