<< Пред. стр.

стр. 64
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>

вышении дозы. Способность пациентов с болезнью Альцгеймера управ- 2. При различных аритмиях
лять транспортными средствами или работать с потенциально опасны- 2.1)  пароксизмальная  наджелудочковая  тахикардия —  лечебная 
ми механизмами может оценивать врач в установленном порядке. доза  составляет  600 мг/сут  в течение  8–15 дней;  поддерживающая 
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: клинический  опыт  применения  донепезила  доза — 100–200 мг/сут;
ограничен,  поэтому  известны  не  все  его  возможные  взаимодействия  2.2)  пароксизмальные  мерцание  и трепетание  предсердий —  ле-
с другими лекарственными препаратами. чебная доза составляет 600–800 мг/сут в течение 15–30 дней (иногда 
Донепезил и его метаболиты не нарушают метаболизм теофилли- до 1000 мг/сут); поддерживающая доза 300–400 мг/сут с постепенным 
на, варфарина, циметидина или дигоксина. Одновременное примене- снижением на 200 мг/сут через каждые 15–30 дней;
ние дигоксина и циметидина не влияет на метаболизм донепезила. Ре- 2.3)  потенциально  опасные  желудочковые  аритмии  (частые,  пар-
зультаты  исследований  in vitro  свидетельствуют  о том,  что  в метабо- ные желудочковые экстрасистолы, повторные эпизоды желудочковой 
лизме донепезила принимают участие изоферменты 3А4 и в меньшей  тахикардии) —  лечебная  доза  составляет  от 600–800 мг/сут;  поддер-
степени  2D6  цитохрома  Р450.  Результаты  изучения  взаимодействия  живающая — 300–600 мг/сут;
препарата  in vitro свидетельствуют  о том,  что  кетоконазол  и хинидин,  2.4) частые пароксизмы желудочковой тахикардии или повторные 
являющиеся ингибиторами СYР 3А4 и 2D6 соответственно, а также та- эпизоды  фибрилляции  желудочков —  средняя  лечебная  доза  состав-
кие ингибиторы СYР 3А4, как итраконазол и эритромицин, а также инги- ляет  1000 мг/сут  в течение  15–30 дней,  максимальная  суточная  доза 
биторы СYР 2D6, такие, как флуоксетин, могут тормозить метаболизм  в отдельных  случаях —  до 2000 мг  в течение  7–10 дней;  средняя  под-
донепезила.  В  исследовании  у здоровых  добровольцев  кетоконазол  держивающая доза — 700 мг/сут (600–800 мг/сут);
способствовал повышению средней концентрации донепезила в плаз- 2.5) аритмии у детей — необходимо учитывать, что у детей терапев-
ме крови приблизительно на 30%. Индукторы печеночных ферментов,  тический  эффект  препарата  наступает  быстрее,  а продолжительность 
такие,  как  рифампицин,  фенитоин,  карбамазепин  и алкоголь,  могут 
действия меньше, чем у взрослых. Начальная суточная доза для детей 
снижать уровень донепезила в плазме крови. Поскольку степень инги-
в среднем составляет 10 мг/кг массы тела в течение 10 дней либо до до-
бирующего или индуцирующего эффекта неизвестна, донепезил сле-
стижения терапевтического эффекта. После достижения желаемых ре-
дует применять с осторожностью в комбинации с данными препарата-
зультатов суточную дозу снижают до 5 мг/кг. Поддерживающая суточная 
ми. Арисепт может оказывать влияние на действие других препаратов 
доза составляет 2,5 мг/кг.
с антихолинергической активностью. Донепезил может проявлять си-
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к компонен-
нергическое  действие  с суксаметонием  и другими  миорелаксантами. 
там  препарата;  слабость  синусового  узла,  синусовая  брадикардия, 
В случае одновременного применения с блокаторами ?-адренорецеп-
AV-блокада II и III степени. Не назначают больным с фракцией выброса 
торов может нарушаться проводимость сердца.
менее 0,40 (высокий риск внезапной смерти) и с предварительно выяв-
ПЕРЕДОЗИРОВКА: возможен холинергический криз, который про-
ленным нарушением функции щитовидной железы (гипо- или гиперти-
является тошнотой, рвотой, саливацией, потливостью, брадикардией, 
реоз), при гипокалиемии, в период беременности и кормления грудью.
артериальной гипотензией, угнетением дыхания, коллапсом и судоро-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: со стороны сердечно-сосудистой систе-
гами, а также нарастающая мышечная слабость, приводящая к смерти 
мы — брадикардия (степень зависит от дозы) часто имеет место бес-
вследствие паралича дыхательных мышц.
симптомное  течение,  однако  она  может  сопровождаться  и клиничес-
Показано симптоматическое лечение. В качестве антидота применя-
кой  симптоматикой,  возможна  синоатриальная  или  AV-блокада.  Про-
ют антихолинергические средства группы третичных аминов, в частнос-
аритмические  эффекты  Аритмила,  развитие  и ухудшение  течения 
ти атропин. Рекомендуется внутривенное введение атропина сульфата 
существующих аритмий могут быть причиной нарушения функции щи-
в начальной дозе 1–2 мг, после чего дозу титруют до достижения клини-
товидной железы, в том числе в связи с приемом препарата. Развитие 
ческого эффекта. Неизвестно, выводится ли донепезил и его метаболиты 
(обострение) симптомов сердечной недостаточности;
во время гемодиализа, перитонеального диализа или гемофильтрации.
со стороны пищеварительной системы — анорексия, тошнота, рво-
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем-
та, запор, металлический привкус во рту;
пературе 15–25 °С.
со стороны вегетативной и ЦНС —  парестезия,  тремор,  головная 
*Торговая марка Pfizer
боль, чувство усталости, миопатия, ретробульбарный неврит, в единич-
ных случаях — доброкачественная внутричерепная гипертензия, кош-
марные  сновидения,  слуховые  галлюцинации;  непривычная  слабость 
в мышцах конечностей; атаксия — наиболее частый побочный эффект, 
который может возникнуть через некоторое время после начала тера-
АРИТМИЛ (ARITMILUM)
пии и удерживаться длительное время (до 1 года) после отмены;
AMIODARONUM    C01B D01
со стороны дыхательной системы — пневмония (с возможным ле-
Борщаговский ХФЗ тальным исходом), фиброз, плеврит, бронхит, бронхоспазм (особенно 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью или БА);
табл. 200 мг контурн. ячейк. уп., № 20   со стороны органа зрения —  отложение  липофусцина  в эпителии 
6 12,18
Амиодарона гидрохлорид .......................... 200 мг роговицы; жалобы на появление цветных ореолов или нечеткость кон-
Прочие ингредиенты: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристалли-
туров; редко — невропатия или неврит зрительного нерва;
ческая, кальция стеарат.
со стороны эндокринной системы — при длительном применении 
№ UA/1438/02/01 от 25.01.2005 до 25.01.2010
возможно появление гипотиреоза, реже — гипертиреоза;
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: антиаритмический препарат.
дерматологические реакции —  фотосенсибилизация,  свинцово-
ПОКАЗАНИЯ: предупреждение  и лечение  пароксизмальных  нару-
синяя  или  голубоватая  пигментация  кожи,  сыпь  на коже,  изредка — 
шений  сердечного  ритма —  синусовой  тахикардии,  наджелудочковой 
алопеция, аллергические реакции;
тахиаритмии,  в том  числе  трепетания  и мерцания  предсердий,  желу-
другие — иногда васкулит, нарушение функции почек, тромбоцито-
дочковой  тахиаритмии,  желудочковой  и наджелудочковой  экстраси-
пения, гемолитическая или апластическая анемия. При появлении ка-
столии;  нарушений  ритма  у пациентов  с WPW-синдромом;  профилак-
ких-либо нежелательных реакций необходимо прекратить использова-
тика приступов стенокардии (стабильной, нестабильной, спонтанной) 
ние препарата.
у пациентов с нарушением сердечного ритма, у которых лечение дру-
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: назначать Аритмил должен только врач, име-
гими противоаритмическими препаратами оказалось малоэффектив-
ющий опыт терапии нарушений сердечного ритма!  С  осторожностью 
ным или противопоказано.
назначают  препарат  пациентам  пожилого  возраста,  поскольку  повы-
ПРИМЕНЕНИЕ:
шается  риск  развития  побочных  эффектов.  Перед  началом  лечения 
1. При опасных для жизни аритмиях
каждому пациенту необходимо провести ЭКГ, определить уровни тире-
1.1) внутрь суточная лечебная доза составляет 800–1600 мг (луч-
отропного гормона и калия в плазме крови. При назначении Аритмила 
ше разделить на 2–4 приема в течение суток и принимать вместе с пи-
пациентам с сердечной недостаточностью может потребоваться одно-
щей, особенно в дозе более 1000 мг, и больным с желудочно-кишечны-
ми расстройствами) в течение 1–3 нед, либо дольше; временное использование кардиотонических средств. В случае разви-
КомПендиум 2005
Л-110
АРИФ
тия побочных эффектов (в том числе если ЧСС составит менее 55 уда- антигипертензивное  средство.  По  химической  структуре  является 
А
ров  в 1 мин)  следует  прекратить  лечение.  При  появлении  симптомов  сульфонамидным производным с индольным кольцом. По фармаколо-
гипертиреоза препарат следует отменить. гическим свойствам сходен с тиазидными диуретиками. За счет слож-
При  длительном  лечении  препаратом  следует  избегать  инсоляции,  ного механизма действия Арифон оказывает выраженное гипотензив-
что обусловлено повышенной вероятностью развития солнечных ожогов. ное  действие  и не  вызывает  значительного  диуретического  эффекта. 
Примерно  25%  дозы,  принятой  матерью,  обнаруживается  в груд- Действие  осуществляется  на уровне  почек  и сосудов.  На  уровне  по-
ном молоке, в связи с чем не рекомендуется назначать Аритмил в пе- чек индапамид увеличивает экскрецию ионов натрия и хлора с мочой, 
риод кормления грудью. и в меньшей степени — выведение калия и магния, способствуя незна-
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: одновременное применение Аритмила с ане- чительному увеличению диуреза.
стетиками  может  усилить  гипотензивный  эффект  и вызывать  бради- Действие индапамида на сосудистую стенку обусловлено его вы-
кардию. Совместный прием с другими антиаритмическими препарата- сокой липофильностью. Индапамид изменяет трансмембранный поток 
ми  усиливает  терапевтический  эффект,  однако  при этом  повышается  ионов (в основном кальция), уменьшает чувствительность сосудистой 
риск развития тахиаритмии. При одновременном применении с хини- стенки к адреналину и стимулирует синтез веществ, обладающих вазо-
дином,  дизопирамидом,  прокаинамидом  или  мексилетином  амиода- дилатационной  активностью —  простагландина  E2  и простациклина  I2. 
рон может вызвать значительное изменение показателей ЭКГ. Аритмил  Это приводит к расширению артериол, снижению ОПСС и АД.
потенцирует  действие  антикоагулянтов,  продолжающееся  несколько  Арифон  уменьшает  гипертрофию  левого  желудочка;  не  влияет 
недель или даже месяцев после его отмены; повышает концентрацию  на обмен липидов (ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП) и углеводный обмен, в том 
дигоксина в сыворотке крови до токсических значений (дозу сердечно- числе  у пациентов  с АГ  и сахарным  диабетом,  уменьшает  выражен-
го гликозида необходимо снизить до 50% от терапевтической). Одно- ность  микроальбуминурии.  Антигипертензивное  действие  препарата 
временное применение с салуретиками, ГКС повышает риск развития  сохраняется у пациентов, находящихся на гемодиализе.
аритмии. Колестирамин уменьшает период полувыведения и снижает  Использование  инновационной  лекарственной  формы  на основе 
уровень амиодарона в плазме крови, а циметидин — повышает. Одно- гидрофильного матрикса обеспечивает равномерное высвобождение 
временное применение с лекарственными средствами, обладающими  индапамида  и эффективный  контроль  АД  в течение  24 ч,  а также  по-
фотосенсибилизирующим  эффектом,  повышает  риск  возникновения  зволило снизить содержание индапамида в таблетке до 1,5 мг, и таким 
этого нежелательного эффекта. образом снизить риск развития гипокалиемии на 62%.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется  артериальной  гипотензией,  си- При  назначении  в дозе  более  1,5 мг  антигипертензивный  эффект 
нусовой брадикардией, развитием синоатриальной или AV-блокады II  препарата не увеличивается, тогда как вероятность развития побочных 
и даже III степени. эффектов возрастает.
Cпецифического  антидота  нет.  При  условии  недавнего  приема  Индапамид быстро и полностью всасывается в пищеварительном 
препарата внутрь целесообразно вызвать рвоту и промыть желудок. В  тракте. Максимальная концентрация в сыворотке крови после однора-
случае  брадикардии  назначают  атропин  или  ?1-адреномиметики  (до- зового приема достигается примерно через 1–2 ч. Равновесное состо-
бутамин), при необходимости используют кардиостимулятор. При ги- яние  достигается через  7 дней  от начала  лечения.  С  белками  плазмы 
потензии  могут  быть  использованы  препараты  с кардиотоническим  крови  связывается  79%  индапамида.  Период  полувыведения  в сред-
действием  или  гипертензивные  средства.  Аритмил  и его  метаболиты  нем  составляет  18 ч  (14–24 ч).  Около  70%  индапамида  выводится 
не выводятся при диализе. с мочой,  22% —  с калом.  Фармакокинетика  препарата  не  изменяется 
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем- у больных с почечной недостаточностью. У пациентов с печеночной не-
пературе до 25 °С. достаточностью применение тиазидных или тиазидоподобных диуре-
тиков может вызывать развитие печеночной энцефалопатии.
АРИТМИЛ (ARITMILUM)
ПОКАЗАНИЯ: эссенциальная АГ.
AMIODARONUM    C01B D01
ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым  назначают  по 1  таблетке  в сутки,  пред-
Борщаговский ХФЗ
почтительно утром. Максимальная суточная доза — 1 таблетка (1,5 мг).
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная  чувствительность  к индапа-
р-р д/ин. 150 мг амп. 3 мл, № 5  
миду или сульфонамидам, выраженная почечная недостаточность, тя-
Амиодарона гидрохлорид .............................. 150 мг
желые  заболевания  печени  и печеночная  энцефалопатия,  период  бе-
№ UA/1438/01/01 от 07.07.2004 до 07.07.2009
См. АМИОДАРОН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ») ременности и кормления грудью, детский возраст.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: учитывая тот факт, что большинство побоч-
АРИФОН® (ARIFON®)
ных  эффектов  индапамида  являются  дозозависимыми,  снижение  со-
INDAPAMIDUM    C03B A11
держания активного вещества в таблетке Арифона ретард до 1,5 мг по-
Servier
зволило  значительно  снизить  вероятность  развития  побочных  эффек-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
тов.  Возможно  развитие  гипокалиемии  (особенно  у пациентов  группы 
табл. п/о 2,5 мг, № 30   6 41,97
риска);  гипонатриемия,  сопровождающаяся  гиповолемией  и дегидра-
Индапамид .................................................... 2,5 мг
тацией  с возможным  развитием  ортостатической  гипотензии.  Сопут-
Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный, лактоза, повидон, магния стеарат, тальк, воск 
белый,  титана  диоксид,  глицерол,  натрия  лаурилсульфат,  гидроксипропилметилцеллю- ствующая потеря ионов хлора может вторично вызвать компенсаторный 
лоза, полиэтиленгликоль 6000.
метаболический  алкалоз.  Возможны  гиперурикемия  и гипергликемия, 
Фирма, открывшая и производящая Арифон.
очень  редко  отмечается  гиперкальциемия.  Крайне  редко  развиваются 
Торговые названия индапамида, используемые фирмой «Сервье» в других странах: Flu-
dex, Natrilix, Tertensif, Lozol.
гематологические  нарушения:  лейкопения,  тромбоцитопения,  аграну-
№ UA/0521/01/01 от 09.02.2004 до 09.02.2009
лоцитоз, гемолитическая или апластическая анемия. Со стороны пище-
См. ИНДАПАМИД (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
варительного тракта отмечаются тошнота, запор, сухость во рту, в еди-
ничных случаях — панкреатит, у пациентов с печеночной недостаточнос-
тью — печеночная энцефалопатия. Со стороны ЦНС — головокружение, 
астения, парестезия, головная боль. Возможны реакции гиперчувстви-
тельности у склонных к ним пациентов (макулопапулезная сыпь, пурпу-
АРИФОН® РЕТАРД (ARIFON® RETARD)
ра, обострение системной красной волчанки).
INDAPAMIDUM    C03B A11
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: до начала  лечения  и в период  применения 
Servier
препарата  следует  контролировать  уровень  калия,  натрия,  кальция 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
и глюкозы в плазме крови, проводить мониторинг функции почек (уро-
табл. пролонг. дейст. п/о 1,5 мг, № 30   6 37,18 вень креатинина и мочевины в плазме крови) и ЭКГ-контроль, особен-
Индапамид................................................ 1,5 мг
но  при нарушениях  водно-электролитного  баланса,  при подагре,  са-
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, метилгидроксипропилцеллюло-
харном диабете, печеночной или почечной недостаточности, у пациен-
за, повидон, кремнезем безводный коллоидный, магния стеарат, титана ди-
тов пожилого возраста.
оксид, глицерол, макрогол 6000.
Гипокалиемия  (менее  3,4 ммоль/л)  является  предрасполагающим 
№ UA/1001/01/01 от 14.05.2004 до 14.05.2009
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: индапамид  ((RS)-4-хлоро-3- фактором  развития  опасных  аритмий,  повышает  токсичность  сердеч-
(сульфамоил)-N-(2,3-дигидро-1Н-индол-1-ил)-бензамид) — диуретик,  ных гликозидов. Таким больным следует чаще проводить контроль уров-
КомПендиум 2005 Л-111
АРКА
ня калия в сыворотке крови и корректировать его, особенно у пациентов 
А групп риска (у лиц пожилого возраста, при несбалансированном пита-
нии,  у больных  с циррозом  печени,  заболеваниями  венечных  артерий, 
сердечной недостаточностью, при удлинении интервала Q–T на ЭКГ).
Возможное  развитие  гиперурикемии  способствует  возникнове- АРКУРОН (ARCURON)
нию приступов подагры.
PIPECURONII BROMIDUM    M03A C06
Применение препарата у спортсменов может вызвать положитель-
Биолек
ную реакцию во время допинг-контроля.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Препарат не рекомендуется назначать детям.
пор. лиофил. д/п р-ра д/ин. 0,004 г амп., № 10  
Арифон ретард не нарушает психомоторные реакции и может вли-
Пипекурония бромид ................................. 0,004 г
ять на способность к управлению транспортными средствами и работе 
Прочие ингредиенты: маннит.
с опасными механизмами только в случае резкого снижения АД. № Р.07.02/05064 от 16.07.2002 до 16.07.2007
Не  рекомендуется  назначать  препарат  в период  беременности  ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: пипекуроний бромид (2?,16?-бис 
и кормления грудью. (4-диметил-1-пиперазино)-3?,  17?-диацетокси-5-?-андростани  дибро-
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не  рекомендуется  одновременное  назначе- мид) —  миорелаксант  с периферическим  механизмом  действия.  Конку-
ние с Арифоном ретард следующих препаратов: солей лития (повыше- рентно блокирует Н-холинорецепторы скелетных мышц, препятствуя вли-
ние  концентрации  лития  в сыворотке  крови  с развитием  токсических  янию на них ацетилхолина. Длительность действия препарата составляет 
проявлений;  в случае  необходимости  назначения  такой  комбинации  приблизительно  40–60 мин,  зависит  от дозы  и индивидуальной  чувстви-
следует контролировать уровень лития в сыворотке крови), астемизо- тельности пациента.
ла,  бепридила,  эритромицина,  галофантрина,  пентамидина,  сульто- Препарат  выводится  в неизмененном  виде  преимущественно 
прида, терфенадина, винкамина (повышение риска развития трепета- с мочой и в минимальном количестве — с желчью. При повторном вве-
ния-мерцания желудочков, особенно при наличии гипокалиемии, бра- дении возможна небольшая кумуляция препарата. Период полувыве-
дикардии или удлинения интервала Q–T). дения зависит от дозы препарата.
С осторожностью следует назначать одновременно с Арифоном ре- ПОКАЗАНИЯ: миорелаксация при проведении наркоза, для облег-
тард  следующие  препараты:  НПВП  для  системного  применения,  в том  чения эндотрахеальной интубации при различных хирургических вме-
числе салицилаты в высоких дозах (возможно развитие ОПН у пациен- шательствах, а также при ИВЛ.
тов с дегидратацией; необходимо контролировать функцию почек и про- ПРИМЕНЕНИЕ: вводят только в/в. Перед применением лиофилизи-
вести регидратацию), препараты, снижающие уровень калия в крови, —  рованный порошок, содержащийся в ампуле, разводят 2 мл 0,9% р-ра 
амфотерицин  В  при в/в  введении,  глюко-  и минералокортикоиды  для  натрия хлорида. Используют только свежеприготовленный р-р. Аркурон 
перорального приема, тетракозактид, слабительные средства, стимули- нельзя  смешивать  с другими  лекарственными  препаратами  или  р-ра-
рующие перистальтику (повышают риск развития гипокалиемии), ГКС,  ми,  кроме  изотонического  р-ра  глюкозы  и р-ра  Рингера.  При  расчете 
тетракозактид  (снижение  антигипертензивного  эффекта  в результате  дозы препарата необходимо принимать во внимание используемую тех-
задержки в организме воды и натрия), сердечные гликозиды (гипокали- нику  анестезии,  возможные  взаимодействия  с другими  лекарственны-
емия повышает риск развития токсических эффектов наперстянки), ка- ми средствами, применяемыми до или во время анестезии, а также со-
лийсберегающие  диуретики —  амилорид,  триамтерен,  спиронолактон  стояние больного. Взрослым в целях проведения эндотрахеальной ин-
(возможность развития гиперкалиемии у пациентов с почечной недоста- тубации и дальнейшего операционного вмешательства препарат вводят 
в дозе 0,07–0,08 мг/кг массы тела. Эта доза обеспечивает проведение 
точностью), ингибиторы АПФ (возможно развитие внезапной артериаль-
интубации в течение 90–120 сек и поддерживает расслабление скелет-
ной гипотензии или почечной недостаточности вследствие гипонатрие-
ных  мышц  в течение  50–70 мин.  Больным,  у которых  интубация  прове-
мии у пациентов с дегидратацией; рекомендуется прекратить примене-
денная  с помощью  сукцинилхолина,  Аркурон  назначают  в начальной 
ние диуретика за 3 дня до назначения ингибиторов АПФ, в дальнейшем 
дозе  0,04–0,05 мг/кг.  При  этом  действие  препарата  сохраняется  в те-
при необходимости прием диуретика возобновляют), антиаритмические 
чение 15–25 мин, в зависимости от того, как сам больной переносит эту 
препараты — хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, бретилий тозилат, 
процедуру.  Высокие  дозы  препарата  увеличивают  продолжительность 
соталол  и амиодарон  (повышается  риск  развития  пароксизмов  трепе-
его  действия.  В  случае  нарушения  работы  почек  желательно  не  пре-
тания-мерцания желудочков, особенно при наличии гипокалиемии или 
вышать  дозу  препарата,  которая  составляет  0,04 мг/кг  (риск  чрезмер-
удлинения интервала Q–T), метформин (риск развития молочнокислого 
ной продолжительности действия). Для повторного введения использу-
ацидоза вследствие развития почечной недостаточности), йодсодержа-
ют  25%  начальной  дозы  препарата  (0,01–0,015 мг/кг).  Если  для  нарко-
щие контрастные средства (при дегидратации, вызванной применени-
за детям применяют комбинацию диазепам-кетамин-фентанил-закись 
ем диуретиков, повышается риск развития ОПН; следует восстановить 
азота,  начальная  доза  Аркурона  составляет  0,08–0,09 мг/кг  (больше, 
водно-электролитный  баланс  до введения  контраста),  трициклические 
чем  в взрослых).  У  новорожденных  начальная  доза  Аркурона —  0,05–
антидепрессанты  (потенцируют  гипотензивный  эффект  и повышают 
0,06 мг/кг.  Указанные  дозы  препарата  обеспечивают  релаксацию  ске-
риск  развития  ортостатической  гипотензии),  соли  кальция  (риск  раз-
летных мышц в течение 25–30 мин. При необходимости удлинения мио-
вития  гиперкальциемии),  циклоспорин  (повышение  уровня  креатини-
релаксации на 25 мин препарат вводят повторно в дозе, составляющей 
на  в сыворотке  крови),  эстрогены  (за  счет  задержки  жидкости  в орга-
/3 начальной. В случае значительных индивидуальных отличий чувстви-
1
низме  возможно  уменьшение  гипотензивного  действия  препарата).
тельности к действию препарата, рекомендуется следить за состоянием 
ПЕРЕДОЗИРОВКА: возможные  симптомы  передозировки  обу-
мышц с использованием стимулятора периферических нервов.
словлены  нарушениями  водно-электролитного  баланса  и клинически 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: миастения, повышенная чувствительность 
проявляются  тошнотой,  рвотой,  артериальной  гипотензией,  голово-
к пипекуронию и бромидам, период беременности.
кружением,  сонливостью,  полиурией  или  олигурией  вплоть  до ану-
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны  брадикардия  и снижение  АД 
рии  (вследствие  гиповолемии).  Первая  помощь  заключается  в бы-
(особенно  у больных,  которым  во время  наркоза  применяли  галотан 
строй  элиминации  принятого  препарата  (промывание  желудка,  вве-
или  фентанил),  в одиночных  случаях —  анафилактические  реакции. 
дение активированного угля) с последующей регидратационной тера-
Возможно  уменьшение  тромбопластинового  и протромбинового  вре-
пией и коррекцией электролитных нарушений в условиях стационара. 
мени. В дозе, ниже 0,1 мг/кг, Аркурон не оказывает ганглиоблокирую-
Симптоматическая терапия.
щего и ваголитического действия.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре не выше 30 °С.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Аркурон следует использовать только при на-
личии  оснащения  для  проведения  эндотрахеальной  интубации,  ИВЛ, 
АРКАЛЕН (ARKALEN)
кислородной  терапии,  а также  специфических  антидотов.  Для  наблю-
Herbapol    D11A X20**
дения за миорелаксирующим действием препарата целесообразно ис-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
пользовать стимулятор периферических нервов. Больным с нарушения-
мазь туба 30 г  
ми нервно-мышечной проводимости, при наличии в анамнезе сведений 
Густой экстракт из цветков арники и цветков календулы
2 г/100 г о перенесенном  полиомиелите,  а также  при ожирении  дозу  препарата 
Эскулин ......................................................... 1 г/100 г необходимо снизить (повышенный риск передозировки Аркурона). Сле-
Прочие ингредиенты: ланолин безводный, парафин твердый, парафин жидкий, вазелин 
дует учитывать, что у больных с почечной недостаточностью продолжи-
белый, магния стеарат, масло цитриновое, euxyl K 400, вода очищенная.
тельность  действия  препарата  возрастает.  Рекомендуется  снизить  на-
№ UA/1657/01/01 от 02.08.2004 до 02.08.2009

КомПендиум 2005
Л-112
АРОМ
чальную  дозу  Аркурона  при заболеваниях  печени  и желчных  протоков.  У женщин в постменопаузальный период эстрогены продуцируют-
А
Гипотермия может продлить действие препарата. Перед началом анес- ся  преимущественно  путем  преобразования  андрогенов  в эстрогены 
тезии следует устранить водно-электролитный дисбаланс и КОР крови.  под  действием  фермента  ароматазы  в периферических  тканях.  Бло-
Усиливают эффект или удлиняют действие препарата гипокалиемия, ги- кирование  образования  эстрогенов  путем  ингибирования  ароматазы 
покальциемия (например, после переливания крови), гипермагниемия,  является эффективным и селективным методом лечения гормонзави-
гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз, гиперкапния, кахексия, приме- симого рака молочной железы у женщин в постменопаузальный пери-
нение сердечных гликозидов, мочегонных средств. Применение Аркуро- од. Механизм действия экземестана (INN — Exemestanum) обусловлен 
на во время кесаревого сечения не влияет на показатели шкалы Апгар,  тем, что он необратимо связывается с активным фрагментом фермен-
мышечный  тонус  и сердечно-сосудистую  адаптацию  новорожденного.  та, что приводит к инактивации последнего. У женщин в постменопау-
Через плацентарный барьер проникает только минимальное количество  зальный период Аромазин достоверно снижает концентрацию эстроге-
активного вещества. У беременных, которым во время лечения токсико- нов в сыворотке крови начиная с применения в дозе 5 мг; максималь-
за назначали соли магния (способные усиливать нервно-мышечную бло- ное  снижение  уровня  гормонов  (>90%)  достигается  при применении 
каду), Аркурон следует применять с осторожностью и в меньших дозах. в дозе  10–25 мг.  У  больных  раком  молочной  железы  в постменопау-
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: пролонгация  действия  Аркурона  возможна  зальный период, которые получали препарат в дозе 25 мг/сут, уровень 
при одновременном  применении  средств  для  ингаляционного  нарко- активности ароматазы снижался на 98%.
за (галотан, фентанил, пропанидид, барбитураты), сукцинилхолина или  Аромазин  не  обладает  прогестагенной  и эстрогенной  активнос-
других  недеполяризирующих  миорелаксантов,  некоторых  противоми- тью,  оказывает  незначительно  выраженное  андрогенное  действие, 
кробных  средств  (аминогликозиды,  тетрациклины,  имидазол,  метро- преимущественно  при применении  в высоких  дозах.  При  многоразо-
нидазол  и др.),  мочегонных  средств,  блокаторов  ?-адренорецепторов,  вом приеме в течение суток Аромазин не влияет на синтез кортизола 
тиамина, ингибиторов МАО, гуанидина, протамина, фенитоина, блока- и альдостерона  в надпочечниках,  что  подтверждает  избирательность 
торов ?-адренорецепторов, антагонистов кальция, лидокаина (в/в вве- действия препарата. В связи с этим нет необходимости в назначении 
дение).  Ослабление  действия  Аркурона  возможно  при использовании  заместительной терапии ГКС и минералокортикоидами. Незначитель-
до оперативного вмешательства ГКС, неостигмина, норадреналина, те- ное повышение уровней ЛГ и ФСГ в сыворотке крови отмечается даже 
офиллина, калия хлорида, натрия хлорида, кальция хлорида. Изменение  при применении препарата в низких дозах. Этот эффект, однако, явля-
действия Аркурона возможно при одновременном использовании депо- ется ожидаемым для препаратов данной фармакологической группы; 
ляризирующих миорелаксантов (в зависимости от их дозы, времени ис- вероятно, он развивается по принципу обратной связи: снижение кон-
пользования и индивидуальной чувствительности больного). центрации эстрогенов в крови стимулирует секрецию гонадотропинов 
ПЕРЕДОЗИРОВКА: миорелаксация, вызванная Аркуроном, обычно  в гипофизе, в том числе и у женщин в постменопаузальный период.
прекращается  быстро  и самопроизвольно.  При  необходимости  дей- После приема внутрь Аромазин быстро и достаточно полно абсор-
ствие  препарата  можно  быстро  и надежно  устранить  введением  нео- бируется. При однократном приеме в дозе 25 мг после еды максималь-
стигмина (1–3 мг) в комбинации с атропином (0,5–1,25 мг) или галан- ный уровень в плазме крови достигается через 2 ч и составляет в сред-
тамином  (10–30 мг).  Прекращение  действия  препарата  оценивается  нем  18 нг/мл.  Установлено,  что  одновременный  прием  пищи  улучша-
клинически или с помощью стимулятора периферических нервов. При  ет всасывание препарата: его уровень в плазме крови при этом на 40% 
необходимости введение антидота можно повторить. выше,  чем  при приеме  препарата  натощак.  После  достижения  макси-
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте, при темпера- мальной  концентрации  уровень  препарата  в плазме  крови  снижается; 
туре от 2–8 °С. Не допускать замораживания! Аркурон должен быть ис- период  полувыведения  составляет  около  24 ч.  Аромазин  широко  рас-
пользован сразу после вскрытия ампулы. пределяется в тканях, о чем свидетельствует большой объем распреде-
ления. Степень связывания с белками плазмы крови составляет прибли-
АРМОТРАЗ (ARMOTRAZ)
зительно  90%  и не  зависит  от концентрации  препарата  в крови.  После 
ANASTROZOLUM    L02B G03
повторных приемов в дозе по 25 мг в течение суток концентрация неиз-
Cipla
мененного препарата в плазме крови близка к таковой после однократ-
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ного  приема.  Препарат  и его  метаболиты  практически  полностью  вы-
табл. п/плен. оболочкой 1 мг, № 30  
водятся из организма в течение 1 нед в равных частях с мочой и калом. 
№ UA/3268/01/01 от 24.06.2005 до 24.06.2010
табл. п/плен. оболочкой 1 мг контейнер, ин балк, № 500   В неизмененном  виде  с мочой  экскретируется  менее  1%  введенной 
Анастрозол .................................................... 1 мг дозы. Аромазин характеризуется высоким клиренсом, преимуществен-
№ UA/3269/01/01 от 24.06.2005 до 24.06.2010
но за счет метаболизма. Процесс биотрансформации осуществляется 
См. АНАСТРОЗОЛ (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)
путем  окисления  метиленовой  группы  в положении  6  при участии  изо-
фермента CYP 3А4 и/или путем восстановления 17-кетогруппы с участи-
АРНИКИ НАСТОЙКА (TINCTURA ARNICAE)
ем  альдокеторедуктаз.  В  результате  образуются  множественные  вто-
ARNICA MONTANA/FOLIOSA NUTT./CHAMISSONIS LESS.*    B02B X04**
ричные метаболиты, однако количество каждого из них весьма незначи-
Киевская ФФ
тельно по сравнению с принятой дозой. Указанные метаболиты или не 
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
обладают  ингибирующей  активностью  в отношении  ароматазы,  или  их 
настойка 40 мл фл.   6 1,66
Настойка арники ............................................ 40 мл действие менее выражено, чем у исходного соединения.

<< Пред. стр.

стр. 64
(общее количество: 555)

ОГЛАВЛЕНИЕ

След. стр. >>